zespół niewłaściwego uwalniania wazopresyny
Zespół niewłaściwego uwalniania wazopresyny (SIADH – Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion) to zaburzenie charakteryzujące się nadmiernym wydzielaniem wazopresyny (hormonu antydiuretycznego, ADH) mimo prawidłowej lub obniżonej osmolalności osocza. Prowadzi to do wzmożonej reabsorpcji wody w kanalikach nerkowych, co skutkuje hiponatremią rozcieńczeniową.
Do najczęstszych przyczyn SIADH należą: nowotwory złośliwe (szczególnie drobnokomórkowy rak płuca), choroby ośrodkowego układu nerwowego (urazy, infekcje, krwawienia), choroby płuc (zapalenia płuc, gruźlica), leki (antydepresanty, leki przeciwpadaczkowe, cytostatyki) oraz zabiegi operacyjne. Podstawą rozpoznania jest stwierdzenie hiponatremii przy prawidłowej wolemii, obniżonej osmolalności osocza, nieadekwatnie wysokiej osmolalności moczu oraz wykluczenie innych przyczyn hiponatremii.
Objawy SIADH zależą od stopnia i tempa rozwoju hiponatremii. Łagodna hiponatremia może przebiegać bezobjawowo lub powodować nudności, wymioty i bóle głowy. Ciężka hiponatremia (Na < 120 mmol/l) może prowadzić do encefalopatii, drgawek i śpiączki. Leczenie obejmuje ograniczenie podaży płynów, podawanie hipertonicznego roztworu NaCl w ciężkich przypadkach oraz leki hamujące działanie wazopresyny (waptany) w terapii przewlekłej. Istotne jest również leczenie choroby podstawowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Floxitrat 400 mg
Moksyfloksacyna w dawce 400 mg, stosowana doustnie lub w leczeniu sekwencyjnym, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z których większość występuje z częstością poniżej 3%, z wyjątkiem nudności i biegunki. Do często obserwowanych działań należą nadkażenia opornymi bakteriami i kandydoza jamy ustnej oraz pochwy. Zaburzenia hematologiczne, takie jak niedokrwistość, leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, trombocytoza i eozynofilia, występują niezbyt często, natomiast agranulocytoza i pancytopenia są rzadkie i bardzo rzadkie. Reakcje alergiczne, w tym anafilaksja i obrzęk naczynioruchowy, pojawiają się niezbyt często lub rzadko, z potencjalnym zagrożeniem życia. Ponadto, moksyfloksacyna może powodować zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemia, hiperglikemia, hiperurykemia, rzadko hipoglikemia i śpiączka hipoglikemiczna) oraz objawy ze strony układu nerwowego, takie jak ból głowy, zawroty głowy, parestezje, zaburzenia smaku, splątanie, majaczenie, a także rzadkie napady drgawek i reakcje psychotyczne. Występują również zaburzenia widzenia i słuchu, a także wydłużenie odstępu QT i inne arytmie, które mogą prowadzić do zagrażających życiu zdarzeń kardiologicznych, w tym torsade de pointes i zatrzymania akcji serca.
agranulocytoza, anafilaksja, ból głowy, ból żołądkowo-jelitowy, choroba nerwowo-mięśniowa, dławica piersiowa, drżenie, duszność, dysfagia, eozynofilia, fluorochinolon, hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperurykemia, hipoglikemia, kołatanie serca, leukopenia, małopłytkowość, miastenia, migotanie przedsionków, moksyfloksacyna, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, nadkażenie, napady drgawek, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niestrawność, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności i biegunka, obrzęk alergiczny, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, osłabienie słuchu, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, piorunujące zapalenie wątroby, poantybiotykowe zapalenie jelita grubego, przemijająca utrata wzroku, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śpiączka hipoglikemiczna, splątanie i dezorientacja, szumy uszne, tachyarytmia komorowa, tachykardia, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytoza, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, wzdęcia, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia smaku, zaburzenia snu, zaburzenia widzenia, zakażenie Clostridioides difficile, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie ścięgna, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zatrzymanie czynności serca, zawroty głowy pochodzenia obwodowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zerwanie ścięgna, zespół niewłaściwego uwalniania wazopresyny, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka, zwiększona aktywność aminotransferaz