schorzenie przebiegające z biegunką
Wskazanie

Biegunka (diarrhoea) to schorzenie charakteryzujące się częstymi (co najmniej 3 razy dziennie), luźnymi lub wodnistymi wypróżnieniami. Może występować jako objaw ostry, trwający do 14 dni, lub przewlekły, utrzymujący się powyżej 4 tygodni. Przyczyny biegunki są różnorodne: od infekcji wirusowych (np. rotawirusy, norowirusy), bakteryjnych (Salmonella, Campylobacter, E. coli), pasożytniczych, przez zatrucia pokarmowe, po choroby zapalne jelit, zespół jelita drażliwego czy nietolerancje pokarmowe.

W leczeniu ostrej biegunki stosuje się przede wszystkim nawodnienie (doustne płyny nawadniające jak Gastrolit, Orsalit, Hidrasec) oraz leki objawowe. Wśród preparatów dostępnych w Polsce znajdują się: loperamid (Imodium, Stoperan), który spowalnia perystaltykę jelit; diosmektyt (Smecta, Diasmectit), działający osłonowo na błonę śluzową przewodu pokarmowego; racekadotryl (Hidrasec) hamujący nadmierną sekrecję wody do światła jelita oraz probiotyki (Lacidofil, Enterol, Lactoral, Acidolac), które przywracają prawidłową florę bakteryjną.

W przypadku biegunek infekcyjnych, szczególnie bakteryjnych, mogą być konieczne antybiotyki (ciprofloksacyna, azytromycyna, metronidazol), jednak ich stosowanie powinno być ograniczone do przypadków z potwierdzoną etiologią bakteryjną lub ciężkim przebiegiem. W biegunkach przewlekłych leczenie zależy od przyczyny i może obejmować leki immunosupresyjne (w chorobach zapalnych jelit), eliminację czynników dietetycznych czy leczenie chorób podstawowych.

Największą trudnością w leczeniu biegunek jest ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka (dzieci, osoby starsze). Wyzwaniem jest również diagnostyka różnicowa przewlekłych biegunek, gdzie ustalenie przyczyny może wymagać rozbudowanej diagnostyki. Leczenie empiryczne bez ustalenia etiologii, zwłaszcza nadużywanie antybiotyków w biegunkach wirusowych, może prowadzić do dysbiozy jelitowej i dalszego pogorszenia stanu pacjenta. U pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit problematyczne bywa również utrzymanie długotrwałej remisji i zapobieganie nawrotom.