przygotowanie do zabiegów operacyjnych
Wskazanie

Przygotowanie do zabiegów operacyjnych to złożony proces, którego celem jest zminimalizowanie ryzyka powikłań śród- i pooperacyjnych oraz zapewnienie optymalnych warunków do przeprowadzenia operacji. Przygotowanie obejmuje działania medyczne, diagnostyczne oraz edukacyjne, które są dostosowane do rodzaju zabiegu, stanu zdrowia pacjenta oraz towarzyszących chorób współistniejących.

W ramach przygotowania do zabiegów operacyjnych stosuje się różne grupy leków. Najczęściej wykorzystywane są leki przeciwlękowe (np. Hydroxyzyna, Alprazolam, Diazepam), profilaktyka antybiotykowa (np. Tarcefoksym, Amoksiklav, Cipronex), leki zmniejszające ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (np. Clexane, Fraxiparine, Arixtra), a także premedykacja, w tym leki znieczulające miejscowo (np. Lignocaina, Bupivacainum). W niektórych przypadkach konieczne jest przygotowanie przewodu pokarmowego za pomocą środków przeczyszczających (np. Fortrans, Eziclen, Moviprep).

Największe trudności w przygotowaniu pacjenta do zabiegów operacyjnych dotyczą optymalizacji stanu zdrowia u osób z licznymi chorobami współistniejącymi, zwłaszcza kardiologicznymi i metabolicznymi. Problematyczne może być również właściwe zbilansowanie farmakoterapii przewlekłej – które leki odstawić przed zabiegiem, a które kontynuować. Wyzwaniem pozostaje także ocena ryzyka zakrzepowo-zatorowego i krwotocznego oraz dobór odpowiedniej profilaktyki przeciwzakrzepowej. Istotnym problemem jest również przygotowanie psychiczne pacjenta i redukcja lęku przedoperacyjnego, który może negatywnie wpływać na przebieg znieczulenia i rekonwalescencji.

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci w wieku podeszłym, u których przygotowanie do zabiegu powinno uwzględniać większe ryzyko powikłań i dłuższy czas powrotu do sprawności. W przypadku zabiegów w trybie pilnym kluczowe jest szybkie ustabilizowanie stanu pacjenta, wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych oraz odpowiednia suplementacja preparatami krwiopochodnymi (np. KKCz, FFP, koncentrat krwinek płytkowych).