ostra faza napadu migrenowego bólu głowy
Wskazanie

Ostra faza napadu migrenowego bólu głowy to okres intensywnego, pulsującego bólu, zwykle jednostronnego, który może trwać od 4 do 72 godzin. Charakteryzuje się nasileniem bólu podczas aktywności fizycznej, często towarzyszy mu nadwrażliwość na światło (fotofobia), dźwięki (fonofobia), zapachy oraz nudności i wymioty. Napady migreny mogą być poprzedzone aurą – przejściowymi objawami neurologicznymi, najczęściej w postaci zaburzeń widzenia.

W leczeniu ostrej fazy migreny stosuje się kilka grup leków. Podstawowymi są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak Ibuprom, Nurofen, Naproxen czy Diclac. W przypadku silniejszych napadów stosuje się tryptany, które są selektywnymi agonistami receptorów serotoninowych – w Polsce dostępne są: Imigran, Zolmitriptan Zentiva, Maxalt RPD, Triptagram. W najcięższych przypadkach stosuje się pochodne ergotaminy (Ergotaminum Filofarm) lub kombinacje leków (Excedrin MigraStop).

Największym wyzwaniem w leczeniu ostrej fazy migreny jest szybkie podanie leku, zanim ból osiągnie maksymalne nasilenie, gdyż skuteczność terapii maleje wraz z czasem trwania napadu. Problemem jest także zjawisko bólu z odbicia (bólu głowy z nadużywania leków), które występuje u pacjentów stosujących leki przeciwmigrenowe zbyt często (powyżej 10-15 dni w miesiącu). Dodatkowo tryptany mają ograniczenia dotyczące stosowania u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, a niektóre NLPZ mogą powodować problemy żołądkowo-jelitowe.

Istotnym elementem postępowania jest także wdrożenie niefarmakologicznych metod łagodzenia objawów, takich jak odpoczynek w zaciemnionym, cichym pomieszczeniu, zimne okłady na czoło czy techniki relaksacyjne. W przypadku częstych, nawracających napadów migreny należy rozważyć leczenie profilaktyczne, aby zmniejszyć częstotliwość i nasilenie ataków.