naczyniowy ból głowy
Wskazanie

Naczyniowy ból głowy to termin odnoszący się do dolegliwości bólowych, których przyczyna związana jest z naczyniami krwionośnymi w obrębie głowy. Do tej kategorii zaliczamy przede wszystkim migrenę, klasterowe bóle głowy oraz napięciowe bóle głowy. Charakteryzują się one różnym mechanizmem powstawania, ale wszystkie wiążą się z dysfunkcją naczyń krwionośnych, zaburzeniami przepływu krwi lub nadmiernym rozszerzeniem bądź skurczem naczyń.

W leczeniu migreny stosuje się leki przeciwbólowe oraz tryptany, które działają na receptory serotoninowe powodując skurcz naczyń mózgowych. Na polskim rynku dostępne są preparaty zawierające tryptany, takie jak: Imigran, Zolmitriptan Actavis, Maxalt RPD, Migea, Sumamigren. W zapobieganiu napadów migreny zastosowanie znajdują: topiramat (Topamax), kwas walproinowy (Depakine), beta-blokery (Metocard, Bisocard), a także antagoniści kanału wapniowego (Amlozek).

W przypadku klasterowych bólów głowy skuteczne są tlen medyczny, sumatryptan w formie iniekcji (Imigran), a w profilaktyce werapamil (Staveran), lit (Lithium Carbonicum) oraz kortykosteroidy. Napięciowe bóle głowy leczy się głównie za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych jak ibuprofen (Ibuprom, Nurofen) czy paracetamol (Panadol, Apap).

Największą trudnością w leczeniu naczyniowych bólów głowy jest prawidłowe zdiagnozowanie konkretnego typu bólu, gdyż objawy mogą się nakładać. Dodatkowo, u wielu pacjentów występuje zjawisko nadużywania leków przeciwbólowych, co paradoksalnie może prowadzić do nasilenia dolegliwości (polekowe bóle głowy). Wyzwaniem jest również indywidualizacja terapii – pacjenci różnie reagują na te same leki, a znalezienie skutecznego schematu leczenia często wymaga długotrwałego procesu prób i błędów. W przypadku migreny przewlekłej dodatkową opcją terapeutyczną są iniekcje toksyny botulinowej (Botox) oraz najnowsze przeciwciała monoklonalne przeciwko CGRP (Aimovig, Ajovy, Emgality).