grzybica powikłana zakażeniem bakteriami Gram-dodatnimi
Wskazanie
Grzybica powikłana zakażeniem bakteriami Gram-dodatnimi to złożone schorzenie infekcyjne, w którym pierwotna infekcja grzybicza skóry, paznokci lub błon śluzowych ulega wtórnemu zakażeniu bakteryjnemu. Najczęściej dochodzi do tego w przypadku uszkodzenia bariery naskórkowej przez zakażenie grzybicze, co stwarza wrota dla infekcji bakteryjnej. Powikłanie to często występuje u pacjentów z obniżoną odpornością, cukrzycą, niewydolnością krążenia obwodowego oraz u osób stosujących przewlekle kortykosteroidy.
W leczeniu tego powikłania konieczne jest zastosowanie terapii łączonej, obejmującej zarówno leki przeciwgrzybicze, jak i antybiotyki skuteczne wobec bakterii Gram-dodatnich. Wśród preparatów przeciwgrzybiczych stosuje się flukonazol (Fluconazole Polfarmex, Flukolek, Flumycon), itrakonazol (Orungal, Itrax), terbinafina (Lamisil, Terbisil) oraz preparaty miejscowe jak klotrimazol (Clotrimazolum GSK). Z kolei do zwalczania bakterii Gram-dodatnich wykorzystuje się antybiotyki, takie jak kloksacylina (Syntarpen), flukloksacylina, amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoksiklav, Taromentin) lub w przypadkach ciężkich – wankomycyna (Edicin, Vancomycin Kabi).
Największym wyzwaniem w leczeniu grzybicy powikłanej zakażeniem bakteriami Gram-dodatnimi jest konieczność jednoczesnego zwalczania dwóch różnych patogenów. Trudność sprawia także określenie, który patogen jest dominujący oraz dobranie odpowiednich leków, które nie będą wchodziły w niekorzystne interakcje. Istotnym problemem jest również wydłużony czas terapii, który często prowadzi do spadku compliance pacjenta. Kolejną trudnością jest rosnąca oporność zarówno grzybów, jak i bakterii na stosowane leki, co czasem wymaga modyfikacji terapii w oparciu o wyniki posiewów i antybiogramów.
W przypadkach nawracających lub opornych na leczenie, należy rozważyć występowanie czynników predysponujących, takich jak niekontrolowana cukrzyca, zaburzenia odporności czy przewlekłe choroby ogólnoustrojowe. Leczenie powinno być wtedy prowadzone przez specjalistę dermatologa lub mikrobiologa klinicznego, a w przypadkach ciężkich – może wymagać hospitalizacji i dożylnego podawania leków.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Pevazol – Krem – 10 mg/g
Produkt leczniczy jest kremem zawierającym 10 mg ekonazolu azotanu w 1 gramie. Jest stosowany miejscowo w leczeniu różnych rodzajów grzybic skóry oraz zakażeń mieszanych. Skuteczny w terapii grzybicy stóp, rąk, pachwin, owłosionej skóry głowy oraz drożdżycy skóry i paznokci. W przypadku grzybicy paznokci zaleca się jednoczesne leczenie doustne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku