grzybica pochwy
Wskazanie

Grzybica pochwy, znana również jako kandydoza pochwy, to infekcja wywołana przez grzyby z rodzaju Candida, najczęściej Candida albicans. Dotyczy około 75% kobiet przynajmniej raz w życiu, a u 40-45% może wystąpić ponownie. Objawia się białym, serowatym upławami, świądem i pieczeniem sromu oraz pochwy, zaczerwienieniem, obrzękiem oraz dyskomfortem podczas stosunków płciowych i oddawania moczu.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju grzybicy pochwy są: antybiotykoterapia, ciąża, cukrzyca, stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej, osłabienie odporności, nieprawidłowa higiena intymna oraz noszenie obcisłej, syntetycznej bielizny. Diagnostyka opiera się na badaniu ginekologicznym, badaniu pH wydzieliny pochwowej oraz badaniu mikroskopowym i hodowli.

W leczeniu grzybicy pochwy stosuje się leki przeciwgrzybicze miejscowe i ogólne. Wśród preparatów miejscowych dostępnych w Polsce znajdują się: Clotrimazolum (Clotrimazolum GSK, Canesten), Miconazolum (Gyno-Pevaryl), Nystatyna (Nystatyna GSK) oraz preparaty złożone jak Tersilat, Canespor, Triderm. W przypadku leczenia ogólnego stosuje się najczęściej flukonazol (Fluconazole, Diflucan, Flukonazol, Flumycon) w jednorazowej dawce 150 mg lub itrakonazol (Orungal, Itrax) w dawce 2×200 mg przez 1 dzień.

Największym wyzwaniem w leczeniu grzybicy pochwy jest nawrotowy charakter infekcji. U około 5-8% kobiet występują nawroty, definiowane jako 4 lub więcej epizodów w ciągu roku. W takich przypadkach może być konieczne zastosowanie dłuższego schematu leczenia podtrzymującego, trwającego nawet 6 miesięcy. Istotne jest również leczenie partnera, nawet jeśli nie ma objawów, oraz wyeliminowanie czynników predysponujących, jak np. ścisła kontrola glikemii u pacjentek z cukrzycą.

Ważnym elementem terapii jest również edukacja pacjentki odnośnie praktyk higienicznych, unikania czynników drażniących oraz odpowiedniej bielizny. W przypadku nawrotów konieczne może być wykluczenie innych chorób, w tym zaburzeń endokrynologicznych i immunologicznych, które mogą sprzyjać nawrotom infekcji grzybiczych.