całkowite lub częściowe znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin
Wskazanie
Znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin (BZD) to stan, w którym dochodzi do osłabienia lub całkowitego wyeliminowania efektu uspokajającego tych leków. Może to wystąpić w wyniku celowego działania po przedawkowaniu BZD, interakcji lekowych lub rozwoju tolerancji podczas długotrwałej terapii. Znoszenie działania sedatywnego jest szczególnie istotne w przypadkach zatruć benzodiazepinami, a także w sytuacjach, gdy efekt uspokajający BZD utrudnia przeprowadzenie procedur medycznych.
Głównym lekiem stosowanym do znoszenia sedatywnego działania benzodiazepin jest flumazenil – konkurencyjny antagonista receptorów benzodiazepinowych. W Polsce dostępny jest pod nazwami handlowymi Anexate i Flumazenil Kabi. Podaje się go dożylnie w dawkach ustalonych indywidualnie, stopniowo zwiększając dawkę do uzyskania pożądanego efektu. Flumazenil znosi sedację, zaburzenia świadomości, amnezję oraz działanie przeciwdrgawkowe i przeciwlękowe benzodiazepin.
Największe trudności w zwalczaniu sedatywnego działania benzodiazepin to ryzyko nawrotu sedacji po zakończeniu działania flumazenilu (jego czas działania jest krótszy niż większości benzodiazepin), możliwość wystąpienia zespołu abstynencyjnego u pacjentów długotrwale przyjmujących benzodiazepiny oraz ryzyko napadów drgawkowych, szczególnie u osób uzależnionych od BZD lub stosujących leki przeciwpadaczkowe. Ponadto flumazenil może być nieskuteczny w przypadku zatruć mieszanych, gdy jednocześnie przedawkowano inne leki działające depresyjnie na OUN.
Należy pamiętać, że po podaniu flumazenilu konieczne jest monitorowanie pacjenta przez co najmniej 2 godziny, a nawet dłużej w przypadku zatrucia benzodiazepinami o długim czasie działania. W niektórych przypadkach niezbędne może być stosowanie ciągłego wlewu flumazenilu, zwłaszcza przy nawrocie objawów sedacji. Wskazania do stosowania flumazenilu powinny być dokładnie rozważone, gdyż w niektórych sytuacjach klinicznych gwałtowne zniesienie działania benzodiazepin może przynieść więcej szkody niż pożytku.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Flumazenil Kabi 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań – Roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 0,1 mg/ml
Produkt zawiera flumazenil w stężeniu 0,1 mg/ml jako substancję czynną, dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań oraz koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go do znoszenia sedatywnego działania benzodiazepin, zwłaszcza po znieczuleniu ogólnym lub w trakcie krótkotrwałych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych. Lek jest wykorzystywany zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 1 roku życia. Ponadto stosuje się go w intensywnej terapii oraz w leczeniu zatruć lub przedawkowań benzodiazepinami.
• Wskazania do stosowania- całkowite lub częściowe znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin
- diagnostyka i leczenie zatruć lub przedawkowań wywołanych tylko lub głównie benzodiazepinami
- odwrócenie sedacji wywołanej benzodiazepinami u dzieci w wieku powyżej 1 roku życia
- wybiórcze znoszenie ośrodkowego działania benzodiazepin w celu przywrócenia spontanicznej czynności oddechowej
- wyprowadzanie hospitalizowanych pacjentów ze znieczulenia ogólnego wywołanego i podtrzymywanego benzodiazepinami
- znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin stosowanych w związku z krótkotrwałymi zabiegami diagnostycznymi i terapeutycznymi
• Substancja czynna