znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin stosowanych w związku z krótkotrwałymi zabiegami diagnostycznymi i terapeutycznymi
Wskazanie
Znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin jest wskazaniem dla stosowania specyficznego leku – flumazenilu, który jest kompetycyjnym antagonistą receptora benzodiazepinowego. Jest to istotna procedura w przypadku pacjentów, którzy otrzymali benzodiazepiny do sedacji podczas krótkotrwałych zabiegów diagnostycznych (np. gastroskopia, kolonoskopia) lub terapeutycznych (np. drobne zabiegi chirurgiczne), a u których chcemy szybko przywrócić pełną świadomość.
Benzodiazepiny jak midazolam (Dormicum, Midanium), diazepam (Relanium) czy lorazepam (Lorafen) są powszechnie stosowane do krótkotrwałej sedacji zabiegowej. Ich działanie może jednak utrzymywać się dłużej niż jest to pożądane po zakończeniu procedury, powodując przedłużoną sedację, zaburzenia pamięci, koordynacji i równowagi, a w skrajnych przypadkach depresję oddechową. Flumazenil (dostępny w Polsce jako Anexate) szybko odwraca te efekty, pozwalając na skrócenie czasu obserwacji pacjenta i przyspieszenie wypisania go do domu.
Flumazenil podaje się dożylnie, zazwyczaj w dawce początkowej 0,2 mg, którą można powtarzać co minutę do uzyskania pożądanego efektu, nie przekraczając całkowitej dawki 1 mg. Działanie leku zaczyna się w ciągu 1-2 minut i trwa zwykle 1-2 godziny, co jest krótszym czasem niż działanie większości benzodiazepin. Z tego powodu istnieje ryzyko ponownej sedacji, szczególnie gdy stosowano benzodiazepiny długodziałające.
Największą trudnością w stosowaniu flumazenilu jest możliwość wystąpienia zespołu odstawiennego u pacjentów uzależnionych od benzodiazepin lub nawet drgawek u osób przyjmujących przewlekle benzodiazepiny z powodu padaczki. Innym wyzwaniem jest wspomniane już ryzyko ponownej sedacji po ustąpieniu działania flumazenilu, co wymaga przedłużonej obserwacji pacjenta. Flumazenil może też wywołać objawy lękowe, pobudzenie psychoruchowe oraz nudności i wymioty.
Ważnym aspektem stosowania flumazenilu jest właściwa kwalifikacja pacjentów – nie powinien być rutynowo stosowany u wszystkich osób otrzymujących benzodiazepiny, ale raczej zarezerwowany dla przypadków przedawkowania lub sytuacji, gdy szybkie przywrócenie świadomości jest klinicznie uzasadnione. Konieczne jest też dokładne monitorowanie pacjenta po jego podaniu ze względu na możliwe działania niepożądane oraz ryzyko nawrotu sedacji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Flumazenil B.Braun 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań – Roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 0,1 mg/ml
Preparat zawiera flumazenil, substancję czynną w stężeniu 0,1 mg/ml, oraz sód jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Stosuje się go w celu zniesienia sedatywnego działania benzodiazepin na ośrodkowy układ nerwowy. Lek jest używany m.in. w anestezjologii, intensywnej terapii oraz przy przedawkowaniach benzodiazepin u dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia.
• Wskazania do stosowania- diagnostyka i leczenie przedawkowań benzodiazepin
- diagnostyka i leczenie zatruć wywołanych benzodiazepinami
- wybiórcze znoszenie ośrodkowego działania benzodiazepin w celu przywrócenia czynności oddechowej
- wyprowadzanie ze znieczulenia ogólnego wywołanego benzodiazepinami
- znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin
- znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin stosowanych w związku z krótkotrwałymi zabiegami diagnostycznymi i terapeutycznymi
• Substancja czynna -
Flumazenil Kabi 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań – Roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 0,1 mg/ml
Produkt zawiera flumazenil w stężeniu 0,1 mg/ml jako substancję czynną, dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań oraz koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go do znoszenia sedatywnego działania benzodiazepin, zwłaszcza po znieczuleniu ogólnym lub w trakcie krótkotrwałych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych. Lek jest wykorzystywany zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 1 roku życia. Ponadto stosuje się go w intensywnej terapii oraz w leczeniu zatruć lub przedawkowań benzodiazepinami.
• Wskazania do stosowania- całkowite lub częściowe znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin
- diagnostyka i leczenie zatruć lub przedawkowań wywołanych tylko lub głównie benzodiazepinami
- odwrócenie sedacji wywołanej benzodiazepinami u dzieci w wieku powyżej 1 roku życia
- wybiórcze znoszenie ośrodkowego działania benzodiazepin w celu przywrócenia spontanicznej czynności oddechowej
- wyprowadzanie hospitalizowanych pacjentów ze znieczulenia ogólnego wywołanego i podtrzymywanego benzodiazepinami
- znoszenie sedatywnego działania benzodiazepin stosowanych w związku z krótkotrwałymi zabiegami diagnostycznymi i terapeutycznymi
• Substancja czynna