Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Rzewień

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania rzewienia

Rzewień (Rhei radix), jako składnik preparatów przeczyszczających, wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności podczas stosowania w praktyce klinicznej. Substancja ta, wchodząca w skład złożonych ekstraktów, takich jak Radirex PLUS, powinna być stosowana wyłącznie wtedy, gdy zawodzi dieta bogatoresztkowa i inne niefarmakologiczne metody regulacji wypróżnień. ¹

Ograniczenia czasowe stosowania

Preparaty zawierające rzewień nie powinny być stosowane bez konsultacji lekarskiej przez okres dłuższy niż 1-2 tygodnie. Przedłużone stosowanie niesie ze sobą ryzyko poważnych zaburzeń funkcjonowania przewodu pokarmowego. Długotrwała ekspozycja na związki antranoidowe pochodzące z rzewienia może prowadzić do osłabienia naturalnej perystaltyki jelit oraz zakłócenia gospodarki wodno-elektrolitowej organizmu. ²

Przeciwwskazania szczególne

U kobiet w okresie menstruacji należy unikać stosowania preparatów zawierających rzewień. Wynika to z obecności antrazwiązków w składzie surowca, które mogą powodować przekrwienie macicy, a w konsekwencji prowadzić do nasilenia krwawień menstruacyjnych. ³

Preparaty z rzewieniem, takie jak Radirex PLUS, są przeciwwskazane do stosowania u dzieci poniżej 12 roku życia. ⁴

Zawartość etanolu w preparatach z rzewieniem

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość etanolu w preparatach z rzewieniem. W przypadku Radirex PLUS zawartość alkoholu wynosi do 3,5% m/m, co przekłada się na około 700 mg etanolu w 15 ml syropu (jedna łyżka stołowa). Ilość ta odpowiada 14 ml piwa lub 5,8 ml wina. Zawartość alkoholu stanowi istotny czynnik ryzyka u pacjentów z chorobami wątroby lub padaczką, dlatego w tych grupach pacjentów należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć alternatywne metody leczenia. ⁵

Zawartość sacharozy i związane z tym zagrożenia

Preparaty z rzewieniem w postaci syropu, jak Radirex PLUS, zawierają znaczące ilości sacharozy. W jednej łyżce stołowej (15 ml) znajduje się około 12,4 g sacharozy, co ma istotne znaczenie kliniczne u pacjentów chorujących na cukrzycę. U tych pacjentów należy uwzględnić zawartość sacharozy w bilansie węglowodanowym. ⁶

Przeciwwskazane jest stosowanie preparatów zawierających rzewień u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak:

• nietolerancja fruktozy
• zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
• niedobór sacharazy-izomaltazy

⁷

Zawartość związków antranoidowych

Analizując preparat Radirex PLUS, należy zwrócić uwagę na zawartość związków antranoidowych, które stanowią aktywne składniki lecznicze. W 15 ml syropu (jedna łyżka stołowa) znajduje się 12,7 mg związków antranoidowych w przeliczeniu na glukofrangulinę A. Substancje te pochodzą z ekstraktu złożonego z korzenia rzewienia (Rhei radice), kory kruszyny (Frangulae cortice) oraz owoców kopru włoskiego (Foeniculi fructu) i kminku (Carvi fructu). ⁸

Skład ekstraktu złożonego

W 100 g preparatu Radirex PLUS znajduje się 10 g ekstraktu płynnego (1:1) złożonego z rzewienia, kory kruszyny oraz owoców kopru włoskiego i kminku. Jako ekstrahent wykorzystywany jest etanol 50% (v/v). Zawartość etanolu w gotowym produkcie wynosi do 3,5% (m/m), a sacharozy – 62 g w 100 g syropu. ⁹

Monitorowanie pacjentów stosujących rzewień

Pacjenci przyjmujący preparaty z rzewieniem wymagają regularnej oceny klinicznej w celu wykrycia ewentualnych zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, szczególnie w przypadku stosowania tych leków przez dłuższy czas. Należy monitorować stan nawodnienia organizmu oraz poziomy elektrolitów, zwłaszcza potasu, gdyż długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających może prowadzić do hipokaliemii. ¹⁰