Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Rzewień

Wpływ rzewienia na płodność, ciążę i laktację

Rzewień (Rhei radix) jest składnikiem aktywnym preparatów złożonych, takich jak Radirex PLUS, który zawiera ekstrakt płynny złożony (extractum fluidum compositum) z korzenia rzewienia oraz kory kruszyny, owocu kopru włoskiego i owocu kminku. Zawartość związków antranoidowych w produkcie wynosi 12,7 mg w przeliczeniu na glukofrangulinę A na 15 ml syropu. ¹

Stosowanie w okresie ciąży

Na podstawie dostępnych danych klinicznych dotyczących preparatów zawierających korzeń rzewienia jako substancję czynną, jednoznacznie ustalono, że produkty lecznicze zawierające rzewień są przeciwwskazane w okresie ciąży. Preparaty takie jak Radirex PLUS, w których skład wchodzi rzewień jako jeden z komponentów ekstraktu złożonego, nie powinny być stosowane przez kobiety ciężarne z uwagi na potencjalne działanie niepożądane związków antranoidowych. ²

Lekarz powinien poinformować kobietę w ciąży o bezwzględnym przeciwwskazaniu do stosowania preparatów zawierających rzewień, niezależnie od trymestru ciąży. Jest to istotne, gdyż pacjentki mogą nie być świadome, że produkty zawierające substancje roślinne również podlegają ograniczeniom w stosowaniu w okresie ciąży. ³

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Podobnie jak w przypadku ciąży, stosowanie rzewienia oraz preparatów go zawierających jest przeciwwskazane również w okresie laktacji. Wynika to z faktu, że związki antranoidowe zawarte w korzeniu rzewienia mogą przenikać do mleka matki i potencjalnie wpływać na organizm karmionego dziecka. ⁴

Kobietom karmiącym piersią lekarz powinien jednoznacznie zakomunikować, że nie mogą stosować preparatów zawierających rzewień, takich jak Radirex PLUS, z uwagi na bezpieczeństwo dziecka. W przypadku konieczności zastosowania leczenia o działaniu przeczyszczającym, należy rozważyć alternatywne metody terapeutyczne o udokumentowanym bezpieczeństwie w okresie karmienia piersią. ⁵

Wpływ na płodność

W dostępnej dokumentacji medycznej brakuje szczegółowych danych dotyczących wpływu rzewienia i zawartych w nim związków antranoidowych na płodność zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. W charakterystyce produktu leczniczego Radirex PLUS jednoznacznie wskazano na brak dostępnych danych w tym zakresie. ⁶

Z uwagi na brak danych dotyczących wpływu rzewienia na płodność, lekarz powinien zachować ostrożność przy zalecaniu preparatów zawierających tę substancję u pacjentów planujących potomstwo i poinformować ich o ograniczonych danych dotyczących bezpieczeństwa w tym zakresie. ⁷

Zalecenia dla lekarzy prowadzących kobiety w ciąży i karmiące piersią

Lekarz przekazując informacje pacjentce w ciąży lub karmiącej piersią odnośnie stosowania preparatów zawierających rzewień, powinien uwzględnić następujące elementy:

• Jednoznacznie podkreślić, że preparaty zawierające rzewień, w tym Radirex PLUS, są bezwzględnie przeciwwskazane zarówno w okresie ciąży, jak i podczas karmienia piersią ⁸
• Wyjaśnić, że przeciwwskazanie to dotyczy wszystkich preparatów zawierających rzewień, niezależnie od jego stężenia i formy podania
• Zaproponować bezpieczne alternatywy terapeutyczne w przypadku konieczności leczenia zaparć w okresie ciąży i laktacji
• Podkreślić, że w przypadku preparatów złożonych, takich jak Radirex PLUS, którego skład obejmuje rzewień i inne składniki roślinne (kora kruszyny, owoc kopru włoskiego, owoc kminku), przeciwwskazanie obowiązuje dla całego preparatu ⁹

Należy mieć na uwadze, że chociaż brak jest szczegółowych danych dotyczących mechanizmów potencjalnego szkodliwego działania rzewienia w okresie ciąży i laktacji, to obecność w nim związków antranoidowych (12,7 mg w przeliczeniu na glukofrangulinę A na 15 ml syropu Radirex PLUS) stanowi podstawę do zachowania ostrożności i przestrzegania przeciwwskazań. ^{10 11}