Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Merkaptobenzotiazol

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania merkaptobenzotiazolu

Merkaptobenzotiazol (MBT), występujący w TRUE Test 36 jako jedna z substancji testujących (płatek nr 32 w panelu 3), wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności podczas przeprowadzania testów diagnostycznych. Substancja ta, podobnie jak inne alergeny zawarte w panelu testowym, może w rzadkich przypadkach indukować uczulenie u pacjentów poddawanych testom płatkowym. Należy zwrócić uwagę, że wystąpienie reakcji po 10 dniach lub później od aplikacji może świadczyć o nabyciu nadwrażliwości kontaktowej na merkaptobenzotiazol podczas samego testu diagnostycznego.¹

Zespół nadwrażliwości skóry pleców (angry back syndrome)

Podczas interpretacji wyników testów z merkaptobenzotiazol, należy pamiętać o możliwości wystąpienia zespołu nadwrażliwości skóry pleców (angry back syndrome). Jest to stan nadreaktywności skóry spowodowany przez toczące się zapalenie skóry w innej części ciała lub przez silnie dodatnią reakcję na inną substancję testową. Szczególną ostrożność należy zachować przy interpretacji wyników u pacjentów, u których obserwuje się liczne dodatnie reakcje na różne substancje testowe, w tym merkaptobenzotiazol. W takich przypadkach, w celu weryfikacji potencjalnie fałszywie dodatnich wyników, może być konieczne powtórzenie testu z merkaptobenzotiazolem po pewnym czasie.²

Ryzyko reakcji anafilaktoidalnych

Zastosowanie testu zawierającego merkaptobenzotiazol u pacjentów, którzy w przeszłości doświadczyli reakcji anafilaktoidalnych, powinno być szczegółowo rozważone przez lekarza prowadzącego. W takich przypadkach należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed podjęciem decyzji o wykonaniu testu z tą substancją.³

Warunki przeprowadzania testów z merkaptobenzotiazolem

Podczas wykonywania testów płatkowych z merkaptobenzotiazolem, podobnie jak w przypadku innych substancji testowych, należy unikać sytuacji, które mogą zaburzyć wyniki diagnostyczne:

• Należy eliminować czynniki powodujące nadmierne pocenie się w miejscu aplikacji testu
• Należy chronić miejsce aplikacji testu przed ekspozycją na światło słoneczne
• Opalenizna może znacząco obniżyć reaktywność skóry i prowadzić do uzyskania wyników fałszywie ujemnych

⁴

Przeciwwskazania miejscowe

Test płatkowy z merkaptobenzotiazolem nie powinien być aplikowany na skórę w miejscach:

• Zmian trądzikowych
• Blizn
• Ognisk zapalnych
• Innych zmian skórnych, które mogłyby wpływać na wyniki testu

⁵

Postępowanie w przypadku silnej reakcji

W przypadku wystąpienia silnej reakcji skórnej po zastosowaniu testu płatkowego z merkaptobenzotiazolem, lekarz może rozważyć wdrożenie odpowiedniego leczenia. W pierwszej kolejności zaleca się zastosowanie miejscowych kortykosteroidów w celu złagodzenia objawów. W sporadycznych, ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym.⁶

Występowanie merkaptobenzotiazolu w mieszaninie pochodnych merkaptanowych

Należy pamiętać, że merkaptobenzotiazol występuje w TRUE Test 36 zarówno jako samodzielna substancja testowa (płatek nr 32), jak również jako składnik mieszaniny pochodnych merkaptanowych (płatek nr 22, panel 2). Mieszanina ta zawiera morfolinylomerkaptobenzotiazol, N-cykloheksylobenzotiazylosufonamid oraz disiarczek dibenzotiazylu w równych proporcjach wagowych. W przypadku dodatniej reakcji na jedną lub obie z tych substancji testowych, należy dokładnie przeanalizować kliniczną istotność tego wyniku oraz potencjalne reakcje krzyżowe.⁷

Skład i dozowanie merkaptobenzotiazolu w teście płatkowym

W TRUE Test 36 merkaptobenzotiazol jest obecny w stężeniu 75 μg/cm², co odpowiada 61 μg na płatek testowy (płatek nr 32 w panelu 3). Dokładne stężenie jest istotne dla prawidłowej oceny nadwrażliwości kontaktowej – zbyt niskie stężenie mogłoby prowadzić do wyników fałszywie ujemnych, podczas gdy zbyt wysokie mogłoby wywołać reakcje z podrażnienia, prowadząc do wyników fałszywie dodatnich.⁸