Dawkowanie i sposób podawania
Merkaptobenzotiazol

Dawkowanie i sposób podawania merkaptobenzotiazolu

Merkaptobenzotiazol jest jedną z substancji aktywnych stosowanych w diagnostyce alergii kontaktowej, obecną w plastrach do prób prowokacyjnych TRUE Test 36. Występuje w stężeniu 75 mikrogramów/cm² (61 mikrogramów/płatek) na plastrze testowym (pozycja 32 w panelu nr 3). Substancja ta jest stosowana w celu identyfikacji nadwrażliwości kontaktowej u pacjentów z podejrzeniem alergii skórnej.¹

Przygotowanie i aplikacja plastrów diagnostycznych

Przygotowanie i aplikacja plastrów z merkaptobenzotiazolem wymaga przestrzegania określonego protokołu diagnostycznego. Należy rozpocząć od otwarcia opakowania i wyjęcia panelu z plasterkami. Następnie ostrożnie zdjąć folię chroniącą powierzchnię panelu, unikając dotykania substancji testujących, w tym merkaptobenzotiazolu.²

Plaster z merkaptobenzotiazolem (panel nr 3, pozycja 32) należy nakleić na górną część pleców pacjenta lub, jeżeli jest to wskazane, na zewnętrzną część ramienia. Panel nr 3 powinien być umieszczony obok jednego z pozostałych paneli. Po aplikacji należy ostrożnie wygładzić powierzchnię plastra od środka ku brzegom, zapewniając dobry kontakt merkaptobenzotiazolu ze skórą pacjenta.³

Po aplikacji plastra należy specjalnym markerem zaznaczyć na skórze miejsca odpowiadające obu nacięciom na każdym plastrze, co umożliwi późniejszą prawidłową identyfikację miejsca aplikacji merkaptobenzotiazolu.⁴

Warunki aplikacji testu z merkaptobenzotiazolem

Test z merkaptobenzotiazolem musi być aplikowany na zdrową skórę, pozbawioną blizn, zmian trądzikowych, ognisk zapalnych oraz innych zmian skórnych, które mogłyby wpłynąć na interpretację wyników testu. Niewłaściwa aplikacja może prowadzić do fałszywych wyników lub utrudnić ocenę reakcji alergicznej.⁵

Czas ekspozycji na merkaptobenzotiazol

Plaster zawierający merkaptobenzotiazol powinien pozostawać na skórze pacjenta przez dokładnie 48 godzin. W tym czasie niedozwolone jest odklejanie lub przesuwanie plastra. Należy poinstruować pacjenta, aby unikał zamoczenia plastra (woda, pot), co mogłoby zaburzyć wyniki testu.⁶

Ocena wyników testu z merkaptobenzotiazolem

Po 48 godzinach plaster należy usunąć, a reakcję skórną na merkaptobenzotiazol ocenić po 30 minutach od usunięcia plastra. Kolejną ocenę należy przeprowadzić po 1-2 dniach, ponieważ w tym czasie ustępują łagodne podrażnienia skóry, a reakcje alergiczne rozwijają się w pełni.⁷

Podczas odczytu wyników należy korzystać z dołączonego do opakowania wzorca, który umożliwia szybką identyfikację alergenu wywołującego reakcję. Dla merkaptobenzotiazolu, znajdującego się w panelu nr 3, należy upewnić się, że znaki na skórze odpowiadają nacięciom na wzorcu.⁸

Skala oceny reakcji na merkaptobenzotiazol

Interpretacja wyników testu z merkaptobenzotiazolem powinna być przeprowadzona zgodnie z zaleceniami International Contact Dermatitis Research Group, według następującej skali:⁹

• – reakcja ujemna
• ? reakcja wątpliwa; nieznaczny plamkowy rumień, minimalny naciek lub brak nacieku zapalnego
• + słaba dodatnia reakcja (bez pęcherzykowa); rumień, naciek o niewielkim nasileniu; mogą wystąpić zmiany grudkowe
• ++ silna dodatnia reakcja (pęcherzykowa); rumień, naciek zapalny, zmiany grudkowe, pęcherzyki
• +++ bardzo silna reakcja dodatnia; intensywny rumień, naciek, zlewanie się pęcherzyków
• IR reakcje podrażnienia różnego typu
• NT nie badano

¹⁰

Interpretacja wyników testu z merkaptobenzotiazolem

Przy interpretacji wyników testu z merkaptobenzotiazolem należy pamiętać, że dodatnia reakcja powinna spełniać kryteria reakcji alergicznej, charakteryzującej się rumieniem grudkowym lub pęcherzykowym oraz naciekiem zapalnym. Obecność krostek, wysypkowo rozsianych grudek bądź jednorodnych zmian rumieniowych bez nacieku zapalnego zwykle wskazuje na podrażnienie, a nie na reakcję alergiczną.¹¹

Należy podkreślić, że w ocenie dodatniej reakcji na merkaptobenzotiazol istotne jest potwierdzenie alergicznego charakteru reakcji, a nie tyle liczba znaków „+” w skali nasilenia reakcji na tę substancję.¹²

Możliwe ograniczenia testu z merkaptobenzotiazolem

Należy pamiętać, że brak reakcji na merkaptobenzotiazol nie wyklucza alergii na inne substancje. Ponadto mogą wystąpić reakcje fałszywie ujemne. W takich przypadkach wskazane może być powtórzenie testu lub badanie z dodatkowymi substancjami.¹³

Zastosowanie testu z merkaptobenzotiazolem u dzieci

TRUE Test 36 zawierający merkaptobenzotiazol jest zalecany do stosowania wyłącznie u dorosłych. Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tego testu u dzieci, dlatego nie należy przeprowadzać testu z merkaptobenzotiazolem w populacji pediatrycznej.¹⁴

Szczegółowa tabela dawkowania merkaptobenzotiazolu

Informacje które należy przekazać pacjentowi

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego i informowania pacjenta o teście z merkaptobenzotiazolem, lekarz powinien przekazać następujące istotne informacje:¹⁵

• Plaster musi pozostać na skórze przez pełne 48 godzin
• Nie wolno odklejać ani przesuwać plastra w czasie trwania testu
• Należy unikać zamoczenia plastra (woda, pot)
• Konieczna jest wizyta kontrolna po 1-2 dniach od usunięcia plastra w celu oceny reakcji
• Niektóre alergeny mogą powodować reakcje opóźnione, ujawniające się po 4-5 dniach (choć merkaptobenzotiazol nie jest wymieniony wśród tych alergenów, pacjent powinien być świadomy możliwości wystąpienia reakcji opóźnionych)
• Niezbędna jest dodatkowa wizyta u lekarza w 5-7 dniu w celu weryfikacji ewentualnych reakcji opóźnionych

¹⁶

Informacje, które należy wziąć pod uwagę podczas wywiadu medycznego

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego przed testem z merkaptobenzotiazolem, lekarz powinien zwrócić uwagę na następujące aspekty:¹⁷

• Szczegółowa historia kliniczna pacjenta w kierunku alergii kontaktowej
• Potencjalna ekspozycja na merkaptobenzotiazol (występuje głównie w gumie i produktach gumowych)
• Wcześniejsze reakcje alergiczne skórne
• Stan skóry w miejscu planowanej aplikacji testu
• Wcześniejsze testy płatkowe i ich wyniki
• Stosowane leki, szczególnie leki immunosupresyjne i kortykosteroidy, które mogą wpływać na wyniki testu
• Choroby współistniejące, które mogą wpływać na reakcję skórną lub interpretację wyników

¹⁸