Przeciwwskazania stosowania
Leszczyna

Przeciwwskazania stosowania substancji leszczyna – kiedy odradzić pacjentowi jej stosowanie

Leszczyna (Corylus spp.) jako składnik mieszanki alergoidów pyłku drzew stosowanych w immunoterapii alergenowej, podlega określonym przeciwwskazaniom, które muszą być bezwzględnie przestrzegane przez lekarzy kwalifikujących pacjentów do leczenia. Substancja ta, wchodząca w skład preparatu Pollinex Tree (wraz z alergenami olchy i brzozy), może być podawana wyłącznie po wykluczeniu wszystkich stanów zagrażających bezpieczeństwu pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania immunoterapii z wykorzystaniem leszczyny jest stwierdzona nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Jest to kluczowy element oceny bezpieczeństwa przed rozpoczęciem terapii, gdyż reakcja alergiczna na substancje pomocnicze może prowadzić do poważnych powikłań.²

Stany zapalne i infekcje

Immunoterapia z wykorzystaniem leszczyny jest przeciwwskazana u pacjentów z chronicznymi lub ostrymi zakażeniami, a także stanami zapalnymi. Wprowadzenie alergoidów w trakcie trwającej infekcji może nasilać reakcje immunologiczne i potencjalnie prowadzić do niepożądanych efektów.³

Wtórne zmiany narządowe

Istotnym przeciwwskazaniem są wtórne zmiany narządu, w którym zachodzi reakcja alergiczna. Dotyczy to szczególnie układu oddechowego, gdzie obecność rozedmy płuc czy rozstrzeni oskrzelowych uniemożliwia bezpieczne prowadzenie immunoterapii alergenowej z wykorzystaniem leszczyny. Stan tych narządów mógłby ulec pogorszeniu w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej podczas terapii.⁴

Astma oskrzelowa z upośledzoną funkcją płuc

Pacjenci z astmą oskrzelową i trwałymi zaburzeniami czynności płuc, u których natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1) wynosi poniżej 70% wartości należnej pomimo właściwego leczenia, nie powinni być poddawani immunoterapii z wykorzystaniem leszczyny. Obniżona funkcja płuc stanowi istotny czynnik ryzyka wystąpienia poważnych powikłań oddechowych podczas immunoterapii.⁵

Choroby autoimmunologiczne

Stosowanie immunoterapii z leszczyny jest przeciwwskazane u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi. Dotyczy to w szczególności zaburzeń czynności:

• wątroby
• nerek
• układu nerwowego
• tarczycy
• chorób reumatoidalnych

⁶

Choroby autoimmunologiczne mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem stymulacji układu immunologicznego podczas immunoterapii alergenowej, co stwarza ryzyko dla pacjenta.⁷

Niedobory odporności

Pacjenci z niedoborami odporności, zarówno wrodzonymi jak i nabytymi, w tym spowodowanymi leczeniem immunosupresyjnym, nie powinni być poddawani immunoterapii z wykorzystaniem alergenów leszczyny. Zaburzona odpowiedź immunologiczna może prowadzić do nieprzewidywalnych reakcji na podany alergen.⁸

Choroby nowotworowe

Immunoterapia alergenami leszczyny jest przeciwwskazana u pacjentów z chorobami nowotworowymi. Stymulacja układu immunologicznego może potencjalnie wpływać na przebieg choroby nowotworowej, a także zakłócać odpowiedź na leczenie onkologiczne.⁹

Przyjmowanie leków beta-adrenolitycznych

Stosowanie leków beta-adrenolitycznych stanowi przeciwwskazanie do immunoterapii z wykorzystaniem leszczyny. Leki te mogą zmniejszać skuteczność epinefryny (adrenaliny) stosowanej w leczeniu ewentualnych reakcji anafilaktycznych, co zwiększa ryzyko terapii.¹⁰

Przeciwwskazania do przyjmowania epinefryny

Przeciwwskazanie do przyjmowania epinefryny (adrenaliny) uniemożliwia zastosowanie immunoterapii z leszczyny, gdyż w przypadku wystąpienia ciężkiej reakcji anafilaktycznej pacjent nie mógłby otrzymać podstawowego leku ratującego życie.¹¹

Zaburzenia przemiany tyrozyny

Ponieważ alergeny leszczyny w preparacie Pollinex Tree są adsorbowane na L-tyrozynie, immunoterapia jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami przemiany tyrozyny, szczególnie w przypadku tyrozynemii i alkaptonurii. Wprowadzenie dodatkowej ilości tyrozyny mogłoby nasilić objawy tych chorób metabolicznych.¹²

Przeciwwskazania wiekowe

Immunoterapia z wykorzystaniem leszczyny w preparacie Pollinex Tree jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Jest to związane z brakiem wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej oraz z trudnością w ocenie i kontroli ewentualnych reakcji niepożądanych u małych dzieci.¹³

Uwagi dodatkowe dotyczące bezpieczeństwa stosowania leszczyny w immunoterapii

Leszczyna (Corylus spp.) jako składnik mieszanki alergoidów pyłku drzew w preparacie Pollinex Tree występuje w różnych stężeniach, w zależności od etapu leczenia. W leczeniu podstawowym stosowane są dawki 600 SU/ml, 1600 SU/ml i 4000 SU/ml, natomiast w leczeniu podtrzymującym – 4000 SU/ml. Każdorazowo przed zakwalifikowaniem pacjenta do immunoterapii z wykorzystaniem tej substancji, konieczna jest staranna ocena wszystkich potencjalnych przeciwwskazań.¹⁴

Należy podkreślić, że alergeny leszczyny w preparacie Pollinex Tree zostały przekształcone w alergoidy poprzez działanie aldehydu glutarowego i są adsorbowane na L-tyrozynie, co wpływa na ich właściwości immunologiczne i profil bezpieczeństwa. Działania te mają na celu zmniejszenie ryzyka występowania reakcji alergicznych przy zachowaniu efektu terapeutycznego.¹⁵