Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Chondroityna

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania chondroityny

Chondroityna sodu siarczan jest substancją aktywną stosowaną w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Pomimo generalnie dobrego profilu bezpieczeństwa, istnieją szczególne sytuacje kliniczne wymagające zachowania ostrożności podczas terapii tą substancją, które powinny być uwzględnione przez personel medyczny przepisujący leki zawierające chondroitynę.¹

Zaburzenia układu krążenia i nerek

Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu chondroityny u pacjentów z zaburzeniami serca i/lub zaburzeniami czynności nerek. U tych pacjentów bardzo rzadko (częstość występowania <1/10 000) może wystąpić obrzęk i/lub zatrzymywanie płynów w organizmie. Zjawisko to wynika z działania osmotycznego siarczanu chondroityny i wymaga monitorowania stanu pacjenta podczas terapii.²

Zaburzenia czynności wątroby

Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania siarczanu chondroityny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby jest bardzo ograniczone. W związku z tym, przy leczeniu takich pacjentów lekami zawierającymi chondroitynę, takimi jak Cartexan, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć częstsze monitorowanie funkcji wątrobowych.³

Wpływ na układ krzepnięcia

W badaniach klinicznych nie zaobserwowano, aby siarczan chondroityny wpływał na funkcję trombocytów przy stosowaniu zalecanych dawek terapeutycznych. Należy jednak zaznaczyć, że w badaniach na szczurach zaobserwowano objawy hamowania agregacji płytek krwi przy zastosowaniu znacząco wyższych dawek (50 mg/kg/dzień, co odpowiada dobowej dawce 4000 mg u ludzi). Potencjalne działanie antyagregacyjne należy wziąć pod uwagę przy jednoczesnym stosowaniu siarczanu chondroityny z lekami hamującymi agregację płytek, takimi jak:⁴

• Kwas acetylosalicylowy
• Dipirydamol
• Klopidogrel
• Tiklopidyna

⁵

Dostosowanie dawki leków przeciwbólowych

Stosowanie chondroityny może obniżyć zapotrzebowanie pacjenta na leki przeciwbólowe używane w terapii choroby zwyrodnieniowej stawów. W związku z tym zaleca się, aby regularnie weryfikować dawkę stosowanych jednocześnie leków przeciwbólowych, gdyż może istnieć możliwość ich redukcji.⁶

Początek działania leczniczego

Istotną kwestią, którą należy brać pod uwagę przy stosowaniu chondroityny, jest opóźniony początek działania terapeutycznego. Preparaty zawierające chondroitynę, takie jak Cartexan, nie nadają się do leczenia ostrego bólu, gdyż efekt przeciwbólowy rozwija się stopniowo. Należy o tym poinformować pacjenta przed rozpoczęciem terapii, aby miał on świadomość, że poprawa może nastąpić dopiero po dłuższym okresie stosowania.⁷

Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych

Zawartość sodu

Należy zwrócić uwagę, że niektóre preparaty zawierające chondroitynę mogą zawierać znaczące ilości sodu. Na przykład, Structum zawiera 54,6 mg sodu w każdej kapsułce, co odpowiada 3% zalecanej przez WHO maksymalnej dobowej dawki 2 g sodu dla osób dorosłych. Informacja ta może być istotna przy leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub innymi schorzeniami wymagającymi kontroli spożycia sodu.⁸

Zawartość alkoholu

Niektóre preparaty z chondroityną, jak Structum, zawierają niewielkie ilości alkoholu (etanolu). Structum zawiera 7,5 mg alkoholu w każdej kapsułce, co jest równoważne z 0,11 mg/kg. Ilość ta odpowiada mniej niż 1 ml piwa lub 1 ml wina. Tak mała ilość alkoholu nie powoduje zauważalnych skutków klinicznych, jednak fakt ten powinien być znany lekarzowi przepisującemu lek.⁹