Dawkowanie i sposób podawania leku Xyvelam (lewofloksacyna)

Lewofloksacyna w postaci tabletek powlekanych Xyvelam podawana jest raz lub dwa razy na dobę, w zależności od typu oraz ciężkości zakażenia, a także wrażliwości patogenu wywołującego infekcję. Produkt Xyvelam może być stosowany również w terapii sekwencyjnej po początkowym leczeniu dożylnym lewofloksacyną – dzięki biorównoważności postaci dożylnej i doustnej możliwe jest stosowanie takich samych dawek.¹

Standardowe dawkowanie u pacjentów z prawidłową funkcją nerek

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny >50 ml/min) zaleca się stosowanie lewofloksacyny według poniższego schematu, dostosowanego do rodzaju infekcji. ^{Wskazanie kliniczne Dawkowanie w ciągu doby Czas trwania leczenia Ostre bakteryjne zapalenie zatok 500 mg raz na dobę 10 do 14 dni Ostre nasilenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w tym zapalenia oskrzeli 500 mg raz na dobę 7 do 10 dni Pozaszpitalne zapalenie płuc 500 mg raz lub dwa razy na dobę 7 do 14 dni Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek 500 mg raz na dobę 7 do 10 dni Powikłane zakażenia układu moczowego 500 mg raz na dobę 7 do 14 dni Niepowikłane zakażenia pęcherza moczowego 250 mg raz na dobę 3 dni Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego 500 mg raz na dobę 28 dni Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich 500 mg raz lub dwa razy na dobę 7 do 14 dni Płucna postać wąglika 500 mg raz na dobę 8 tygodni}

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek (klirens kreatyniny ≤50 ml/min) konieczna jest modyfikacja schematu dawkowania lewofloksacyny. Poniższa tabela przedstawia dostosowanie dawki w zależności od wartości klirensu kreatyniny.³

Należy zwrócić uwagę, że po przeprowadzeniu hemodializy lub ambulatoryjnej ciągłej dializy otrzewnowej (CAPD) nie jest konieczne podanie dodatkowej dawki lewofloksacyny.⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawki lewofloksacyny. Wynika to z faktu, że substancja czynna nie jest metabolizowana w istotnym stopniu w wątrobie, a jej wydalanie odbywa się głównie drogą nerkową.⁵

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawkowania z powodów innych niż występujące zaburzenia czynności nerek. Należy jednak pamiętać o zwiększonym ryzyku wystąpienia zapalenia i zerwania ścięgna oraz wydłużenia odstępu QT w tej grupie wiekowej.⁶

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Preparat Xyvelam jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci i młodzieży w okresie wzrostu ze względu na ryzyko uszkodzenia chrząstek stawowych.⁷

Sposób podawania

Tabletki Xyvelam powinny być przyjmowane zgodnie z następującymi zaleceniami:⁸

• Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu
• W razie potrzeby tabletki można dzielić wzdłuż linii podziału w celu dostosowania dawki – zarówno tabletki 250 mg jak i 500 mg posiadają rowek dzielący
• Lek można przyjmować w trakcie posiłku lub między posiłkami

Odstępy czasowe przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami

Tabletki produktu Xyvelam należy przyjmować z zachowaniem odpowiednich odstępów czasowych od przyjmowania innych preparatów, które mogą wpływać na wchłanianie lewofloksacyny. Zaleca się przyjmowanie leku przynajmniej dwie godziny przed lub dwie godziny po zastosowaniu:⁹

• Preparatów zawierających sole żelaza – ze względu na tworzenie trudno rozpuszczalnych kompleksów z lewofloksacyną
• Preparatów zawierających sole cynku – które mogą zmniejszać biodostępność antybiotyku
• Leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających jony magnezu lub aluminium – które mogą tworzyć nierozpuszczalne kompleksy
• Dydanozyny (dotyczy tylko preparatów z aluminium i magnezem zawierających środki buforujące) – mogącej wpływać na wchłanianie lewofloksacyny
• Sukralfatu – który wiąże się z antybiotykiem i zmniejsza jego wchłanianie

Nieprzestrzeganie zalecanych odstępów czasowych pomiędzy przyjmowaniem wymienionych leków a lewofloksacyną może prowadzić do znaczącego zmniejszenia wchłaniania antybiotyku, a w konsekwencji do obniżenia skuteczności terapii.¹⁰