Dawkowanie leku Xevoben

Xevoben (100 mg lewodopy + 25 mg benserazydu) jest produktem leczniczym stosowanym w leczeniu choroby Parkinsona oraz zespołu niespokojnych nóg. Sposób dawkowania różni się w zależności od wskazania i musi być dostosowany indywidualnie do potrzeb pacjenta.¹

Dawkowanie w chorobie Parkinsona

Leczenie produktem Xevoben w chorobie Parkinsona powinno być rozpoczęte od stopniowego zwiększania dawki, co pomaga ograniczyć wystąpienie działań niepożądanych bez zmniejszania efektu terapeutycznego.²

U pacjentów wcześniej nieleczonych lewodopą, zalecana dawka początkowa wynosi 100-200 mg lewodopy + 25-50 mg benserazydu na dobę, co odpowiada 1-2 tabletkom produktu Xevoben.³

Dawkę można zwiększać co 3-7 dni o 50 mg lewodopy + 12,5 mg benserazydu lub 100 mg lewodopy + 25 mg benserazydu (½ – 1 tabletka Xevoben).⁴

Maksymalna zalecana dawka dobowa to 800 mg lewodopy + 200 mg benserazydu (8 tabletek Xevoben).⁵

Początkowo dawka dobowa może być podzielona na 1-4 dawki indywidualne, jednak w późniejszym etapie leczenia zaleca się przyjmowanie co najmniej 4 dawek pojedynczych w ciągu doby.⁶

Szczególne grupy pacjentów – choroba Parkinsona

• Pacjenci wcześniej leczeni lewodopą: W przypadku zmiany schematu leczenia z produktu zawierającego jedynie lewodopę na Xevoben (lewodopa + benserazyd), podobny efekt terapeutyczny można osiągnąć podając tylko 20% poprzedniej dawki lewodopy. Należy zachować 12-godzinną przerwę przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego.⁷
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby: U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 mL/min) lub u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dostosowanie dawki nie jest konieczne.⁸
• Pacjenci w podeszłym wieku: Dawka powinna być zwiększana powoli i stopniowo.⁹
• Pacjenci odczuwający zjawisko „on-off”: Pacjenci, którzy odczuwają duże wahania w działaniu leku w ciągu dnia, powinni otrzymywać mniejsze dawki częściej w ciągu dnia lub zmienić leczenie na produkt o przedłużonym uwalnianiu.¹⁰

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych nie należy dalej zwiększać dawki, a niekiedy konieczne może być jej czasowe zmniejszenie. Późniejsze zwiększanie dawki powinno być wolniejsze. Jeśli wystąpią działania niepożądane ze strony układu pokarmowego, można podać leki przeciwwymiotne, takie jak domperidon.¹¹

Dawkowanie w zespole niespokojnych nóg (RLS)

Dawkowanie w zespole niespokojnych nóg (RLS) zależy od nasilenia objawów. Najbardziej optymalną dawkę ustala się poprzez stopniowe zwiększanie dawki dobowej.¹²

Maksymalna zalecana dawka dobowa w RLS nie powinna przekraczać 200-300 mg lewodopy + 50-75 mg benserazydu (2-3 tabletki Xevoben).¹³

Szczegółowe zalecenia w RLS

• RLS z trudnościami z zasypianiem: Leczenie rozpoczyna się od 100 mg lewodopy + 25 mg benserazydu na dobę (1 tabletka Xevoben). W przypadku niedostatecznej poprawy można zwiększyć dawkę do 200 mg lewodopy + 50 mg benserazydu (2 tabletki Xevoben).¹⁴
• RLS z trudnościami z zasypianiem i zaburzeniami snu w nocy: Zaleca się stosowanie połączenia tabletek Xevoben i postaci o przedłużonym uwalnianiu. Pacjent powinien przyjąć 100 mg lewodopy + 25 mg benserazydu w postaci o przedłużonym uwalnianiu (Xevoben XR) razem z 100 mg lewodopy + 25 mg benserazydu w standardowej postaci (1 tabletka Xevoben) godzinę przed pójściem spać. W przypadku niedostatecznej poprawy w drugiej części nocy można zwiększyć dawkę leku o przedłużonym uwalnianiu do 200 mg lewodopy + 50 mg benserazydu.¹⁵

Przy stosowaniu leku w RLS należy uważać na nasilenie objawów (występowanie objawów wcześniej w ciągu dnia, nasilenie objawów oraz zajęcie innych części ciała). Jeśli wystąpi nasilenie lub efekt z odbicia, należy rozważyć leczenie uzupełniające ze zredukowaniem dawki lewodopy lub stopniowe odstawienie lewodopy i zastąpienie jej innym produktem leczniczym.¹⁶

Przeciwwskazania wiekowe

Produkt leczniczy Xevoben jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci, młodzieży i pacjentów poniżej 25 lat, niezależnie od wskazania.¹⁷

Sposób podawania

Xevoben jest przeznaczony do podania doustnego. Tabletki można dzielić na 2 lub 4 równe dawki, co ułatwia połknięcie lub dostosowanie do indywidualnego dawkowania.¹⁸

Pora przyjmowania leku

W leczeniu choroby Parkinsona, w miarę możliwości, tabletki należy przyjmować na 30 minut przed posiłkiem lub 1 godzinę po posiłku. Pozwala to uniknąć kompetycyjnego wpływu białek z pokarmu na wychwyt lewodopy i ułatwia szybszy początek działania leku.¹⁹

W przypadku RLS tabletki należy przyjmować 1 godzinę przed pójściem spać, najlepiej popijając je napojem lub przyjmując z niewielkim posiłkiem ubogim w białko (np. ciastka, sucharki).²⁰

Niepożądane objawy ze strony układu pokarmowego, które występują głównie w początkowej fazie leczenia, można zazwyczaj ograniczyć przyjmując Xevoben z niewielkim posiłkiem ubogim w białko (np. ciastka, sucharki) lub popijając napojem, bądź stopniowo zwiększając dawkę.²¹

Czas trwania leczenia

Xevoben jest zwykle stosowany przez długi czas jako terapia zastępcza w chorobie Parkinsona. Leczenie nie powinno być ograniczone czasowo, jeśli jest dobrze tolerowane przez pacjenta.²²

W przypadku RLS lek również stosowany jest długoterminowo, jednak lekarz powinien sprawdzać w regularnych odstępach czasu konieczność kontynuacji leczenia.²³