Interakcje leku
Xevoben 100 mg + 25 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Skuteczność terapii produktem Xevoben może ulegać modyfikacji podczas jednoczesnego stosowania innych leków, zarówno poprzez wpływ na farmakokinetykę jak i farmakodynamikę lewodopy i benserazydu. Poniżej omówiono najważniejsze interakcje oraz ich potencjalne konsekwencje kliniczne.¹

Interakcje farmakokinetyczne

Triheksyfenidyl (lek przeciwcholinergiczny) w przypadku jednoczesnego stosowania z lewodopą i benserazydem w standardowej postaci farmaceutycznej zmniejsza szybkość, ale nie stopień absorpcji lewodopy. Warto zaznaczyć, że jednoczesne podawanie triheksyfenidylu z lewodopą z benserazydem w postaci o przedłużonym uwalnianiu nie wpływa na farmakokinetykę lewodopy.²

Siarczan żelaza zmniejsza maksymalne stężenie w osoczu i wartość AUC lewodopy o 30-50%. Te zmiany farmakokinetyczne mogą być istotne klinicznie u niektórych pacjentów, jednak nie u wszystkich.³

Metoklopramid, działając prokinetycznie, zwiększa szybkość wchłaniania lewodopy, co może wpływać na dostępność leku w organizmie.⁴

Domperidon może zwiększać biodostępność lewodopy poprzez zwiększone wchłanianie w jelicie. Należy jednak zwrócić uwagę na możliwe zwiększone ryzyko arytmii przy jednoczesnym stosowaniu tych leków.⁵

Interakcje farmakodynamiczne

Substancje wpływające na układ pozapiramidowy, takie jak opioidy, leki przeciwnadciśnieniowe zawierające rezerpinę oraz leki neuroleptyczne, hamują działanie lewodopy z benserazydem.⁶

Leki przeciwpsychotyczne, szczególnie te z właściwościami blokującymi receptor dopaminowy D2, mogą hamować działanie lewodopy z benserazydem. Podczas jednoczesnego stosowania tych leków zaleca się zachowanie ostrożności i obserwację pacjenta pod kątem zmniejszonej skuteczności leczenia przeciwparkinsonowskiego oraz nasilenia objawów choroby Parkinsona.⁷

Inhibitory MAO

Nieodwracalne, nieselektywne inhibitory MAO są przeciwwskazane w terapii łączonej z lewodopą i benserazydem. Jednoczesne podawanie nieodwracalnego, nieselektywnego inhibitora MAO (np. tranylcyprominy) może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego utrzymującego się nawet do 2 tygodni po zakończeniu stosowania inhibitora MAO. Z tego powodu należy zachować 2-tygodniową przerwę między zaprzestaniem przyjmowania inhibitora MAO a rozpoczęciem terapii lewodopą z benserazydem.⁸

Selektywne inhibitory MAO: Dopuszczalne jest jednoczesne stosowanie selektywnych inhibitorów MAO-B (np. selegilina w dawce dobowej do 10 mg lub rasagilina) lub selektywnych inhibitorów MAO-A (np. moklobemid). Należy zaznaczyć, że w określonych przypadkach selegilina może zwiększać działanie przeciwparkinsonowskie lewodopy bez wywoływania niebezpiecznych interakcji.⁹

Jednoczesne podawanie selektywnego inhibitora MAO-A i selektywnego inhibitora MAO-B odpowiada nieselektywnemu hamowaniu MAO, dlatego nie należy ich stosować równocześnie z lewodopą z benserazydem.¹⁰

Inne istotne interakcje

Leki sympatykomimetyczne: Jednoczesne stosowanie lewodopy z benserazydem oraz leków sympatykomimetycznych (epinefryna, norepinefryna, izoproterenol lub amfetamina) nie jest zalecane, ponieważ lewodopa może nasilać ich działanie. Jeżeli taka terapia skojarzona jest niezbędna, należy monitorować czynności układu krążenia i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę leków sympatykomimetycznych.¹¹

Inne leki przeciwparkinsonowskie: Jednoczesne stosowanie produktu Xevoben z innymi lekami przeciwparkinsonowskimi (agoniści dopaminy, amantadyna, leki przeciwcholinergiczne, selegilina, bromokryptyna) jest dopuszczalne, jednak należy mieć na uwadze, że zarówno efekty terapeutyczne, jak i działania niepożądane mogą ulec nasileniu. Może być konieczne zmniejszenie dawek obu leków. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku jednoczesnego leczenia inhibitorem COMT, kiedy również może być konieczna redukcja dawki lewodopy z benserazydem.¹²

Przy rozpoczynaniu leczenia produktem Xevoben należy zwrócić uwagę, aby nie odstawiać nagle leków przeciwcholinergicznych, ponieważ działanie lewodopy z benserazydem rozwija się stopniowo, z pewnym opóźnieniem.¹³

Leki przeciwnadciśnieniowe: U pacjentów przyjmujących wcześniej leki przeciwnadciśnieniowe może wystąpić objawowe niedociśnienie ortostatyczne podczas rozpoczynania terapii lewodopą z inhibitorem dekarboksylazy. Możliwe jest nasilenie działania leków przeciwnadciśnieniowych, dlatego zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia krwi oraz dostosowanie dawki leków w razie potrzeby.¹⁴

Interakcje z żywnością

Posiłki bogate w białko mogą osłabiać działanie produktu Xevoben. Dzieje się tak, ponieważ lewodopa należy do grupy dużych obojętnych aminokwasów (LNAA) i konkuruje z aminokwasami pochodzącymi z białek pokarmowych o transport przez błonę śluzową żołądka oraz przez barierę krew-mózg.¹⁵

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu z produktem Xevoben może mieć niekorzystny wpływ na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Alkohol może:

• Nasilać działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, w tym zawroty głowy i senność
• Zwiększać ryzyko niedociśnienia ortostatycznego
• Pogarszać kontrolę motoryczną u pacjentów z chorobą Parkinsona
• Wpływać na metabolizm lewodopy

Z uwagi na powyższe ryzyko, zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu lub całkowitą abstynencję podczas terapii produktem Xevoben.¹⁶

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych

Stosowanie produktu Xevoben może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych:¹⁷

• Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych dotyczących katecholamin, kreatyniny, kwasu moczowego oraz glukozy (w glukozurii)¹⁸
• Możliwość wystąpienia fałszywie dodatnich wyników obecności związków ketonowych w testach paskowych (reakcja ta nie zmienia się po zagotowaniu próbki moczu)¹⁹
• Możliwość fałszywie ujemnych wyników obecności glukozy w moczu oznaczanej metodą z użyciem oksydazy glukozowej²⁰
• Możliwość fałszywie dodatnich wyników odczynu Coombsa²¹

Interakcje ze znieczuleniem ogólnym

W przypadku konieczności przeprowadzenia znieczulenia ogólnego z użyciem halotanu, produkt Xevoben należy odstawić na 12-48 godzin przed zabiegiem, ze względu na ryzyko wahań ciśnienia krwi i/lub arytmii.²²

Tabela interakcji z produktem Xevoben