Dawkowanie i sposób podawania leku Walsartan Krka

Walsartan Krka (80 mg) to lek zawierający 80 mg walsartanu w postaci tabletek powlekanych. Dawkowanie leku jest uzależnione od wskazania terapeutycznego, stanu klinicznego pacjenta oraz współistniejących chorób. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zalecana dawka początkowa walsartanu wynosi 80 mg raz na dobę. Istotne jest, aby poinformować pacjenta, że efekt przeciwnadciśnieniowy będzie widoczny już po 2 tygodniach stosowania leku, natomiast pełne działanie terapeutyczne zostanie osiągnięte po 4 tygodniach.²

Jeżeli kontrola ciśnienia tętniczego jest niewystarczająca, dawkę można zwiększyć do 160 mg, a następnie do maksymalnej dawki 320 mg. Walsartan może być również stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwłaszcza z diuretykami takimi jak hydrochlorotiazyd, co pozwala na skuteczniejsze obniżenie ciśnienia tętniczego.³

Dawkowanie po świeżym zawale mięśnia sercowego

U pacjentów po świeżym zawale mięśnia sercowego, którzy są stabilni klinicznie, leczenie walsartanem można rozpocząć już 12 godzin po incydencie. Schemat dawkowania jest następujący:⁴

• Dawka początkowa: 20 mg dwa razy na dobę (uzyskiwana przez podział tabletki 40 mg)
• Następnie stopniowe zwiększanie dawki do 40 mg, 80 mg i 160 mg dwa razy na dobę w ciągu kolejnych tygodni

Zaleca się, aby dawka 80 mg dwa razy na dobę została wprowadzona w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia terapii. Maksymalna dawka docelowa wynosi 160 mg dwa razy na dobę i powinna być wprowadzona w ciągu 3 miesięcy, uwzględniając indywidualną tolerancję leku przez pacjenta.⁵

W przypadku wystąpienia objawowego niedociśnienia lub zaburzeń czynności nerek, należy rozważyć zmniejszenie dawki. Walsartan może być stosowany równocześnie z innymi lekami stosowanymi po zawale mięśnia sercowego, takimi jak leki trombolityczne, kwas acetylosalicylowy, beta-adrenolityki, statyny czy diuretyki. Nie zaleca się natomiast skojarzenia z inhibitorami ACE.⁶

Dawkowanie w niewydolności serca

W leczeniu niewydolności serca zalecana dawka początkowa wynosi 40 mg dwa razy na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać do 80 mg, a następnie do 160 mg dwa razy na dobę, z zachowaniem co najmniej dwutygodniowych odstępów między zmianami dawkowania. Celem jest osiągnięcie największej dawki tolerowanej przez pacjenta.⁷

Podczas jednoczesnego stosowania leku moczopędnego należy rozważyć zmniejszenie jego dawki. Maksymalna dawka dobowa walsartanu stosowana w badaniach klinicznych wynosiła 320 mg w dawkach podzielonych. Lek może być stosowany jednocześnie z innymi preparatami stosowanymi w leczeniu niewydolności serca, jednak nie zaleca się trójskładnikowego połączenia inhibitora ACE, walsartanu z beta-adrenolitykiem lub lekiem moczopędnym oszczędzającym potas.⁸

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

Pacjenci w wieku podeszłym: Modyfikacja dawki nie jest konieczna u pacjentów w podeszłym wieku.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Nie jest wymagana modyfikacja dawki u dorosłych pacjentów z klirensem kreatyniny >10 ml/min.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do poniżej 18 lat:¹²

• Dawka początkowa: 40 mg raz na dobę dla dzieci o masie ciała <35 kg oraz 80 mg raz na dobę dla dzieci o masie ciała ≥35 kg
• Dawka powinna być dostosowana w zależności od uzyskanego efektu przeciwnadciśnieniowego oraz tolerancji leku

Maksymalne dawki walsartanu stosowane w pediatrycznych badaniach klinicznych przedstawiono w poniższej tabeli:¹³

U dzieci poniżej 6 lat dostępne są dane dotyczące bezpieczeństwa i farmakokinetyki, jednak nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania walsartanu u dzieci poniżej 1 roku życia.¹⁴

Walsartan nie jest zalecany u dzieci i młodzieży z klirensem kreatyniny <30 ml/min oraz poddawanych dializoterapii ze względu na brak badań w tej populacji. U dzieci i młodzieży z klirensem kreatyniny >30 ml/min nie jest wymagana modyfikacja dawki, należy jednak uważnie monitorować czynność nerek oraz stężenie potasu w surowicy.¹⁶

Walsartan nie jest zalecany w leczeniu niewydolności serca lub świeżego zawału mięśnia sercowego u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności.¹⁷

Sposób podawania

Walsartan Krka może być przyjmowany niezależnie od posiłków. Tabletkę należy popijać wodą. Tabletka 80 mg posiada linię podziału, która umożliwia podział na równe dawki.^{18 19}