Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ogólny potencjał oddziaływania wildagliptyny z równocześnie podawanymi produktami leczniczymi jest stosunkowo niewielki. Wildagliptyna nie jest substratem enzymów cytochromu P (CYP) 450 oraz nie wykazuje aktywności hamującej ani indukującej wobec enzymów CYP 450. W związku z tym prawdopodobieństwo wystąpienia interakcji między wildagliptyną a produktami leczniczymi będącymi substratami, inhibitorami lub induktorami tych enzymów jest niskie. ¹

Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi

Badania kliniczne dotyczące stosowania wildagliptyny w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak pioglitazon, metformina i gliburyd, nie wykazały klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych. Oznacza to, że wildagliptyna może być bezpiecznie łączona z tymi substancjami w terapii skojarzonej cukrzycy typu 2. ²

Interakcje z lekami sercowo-naczyniowymi i innymi powszechnie stosowanymi lekami

Przeprowadzone u zdrowych ochotników badania z digoksyną (substrat P-glikoproteiny) oraz warfaryną (substrat CYP2C9) nie wykazały klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych. Należy jednak zaznaczyć, że te dane nie zostały w pełni potwierdzone w docelowej populacji pacjentów z cukrzycą. ³

Podobnie, badania interakcji lekowych przeprowadzone u zdrowych ochotników nie wykazały klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych po jednoczesnym podaniu wildagliptyny z lekami takimi jak amlodypina, ramipryl, walsartan czy symwastatyna. ⁴

Szczególne ostrzeżenie: Inhibitory ACE

Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). U tych pacjentów może występować zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego podczas jednoczesnego stosowania z wildagliptyną. Wymaga to szczególnej ostrożności i monitorowania pacjenta. ⁵

Substancje obniżające działanie hipoglikemizujące

Hipoglikemizujące działanie wildagliptyny, podobnie jak innych doustnych leków przeciwcukrzycowych, może być osłabione przez niektóre substancje czynne. Do leków tych należą:

• Tiazydy – diuretyki mogące wpływać na metabolizm węglowodanów
• Kortykosteroidy – wykazujące działanie przeciwstawne do insuliny
• Leki stosowane w leczeniu tarczycy – mogące modyfikować metabolizm glukozy
• Sympatykomimetyki – mogące wpływać na homeostazę glukozy

Podczas jednoczesnego stosowania tych substancji z wildagliptyną może być konieczne ściślejsze monitorowanie glikemii. ⁶

Interakcje z alkoholem

Chociaż brak jest bezpośrednich danych dotyczących interakcji wildagliptyny z alkoholem, należy wziąć pod uwagę ogólne zasady dotyczące łączenia leków przeciwcukrzycowych z alkoholem. Spożywanie alkoholu podczas terapii wildagliptyną może wiązać się z następującymi ryzykami:

• Ryzyko hipoglikemii – alkohol może nasilać hipoglikemizujące działanie leków przeciwcukrzycowych, w tym wildagliptyny, zwłaszcza gdy jest spożywany na czczo lub przy ograniczonej podaży pokarmu
• Zaburzenia świadomości – alkohol może maskować objawy hipoglikemii, utrudniając pacjentowi i osobom z otoczenia rozpoznanie rozwijającego się stanu hipoglikemicznego
• Zaburzenia metabolizmu wątrobowego – długotrwałe spożywanie alkoholu może wpływać na metabolizm leków w wątrobie

Pacjentom leczonym wildagliptyną zaleca się ostrożność przy spożywaniu alkoholu oraz poinformowanie o możliwym ryzyku wystąpienia hipoglikemii. W przypadku spożywania alkoholu wskazane jest równoczesne spożycie pokarmu oraz kontrolowanie poziomów glikemii.

Tabela interakcji wildagliptyny z innymi substancjami