Przeciwwskazania stosowania leku Theraflu MAX GRIP

Preparat Theraflu MAX GRIP zawierający paracetamol (1000 mg), kwas askorbowy (70 mg) i chlorowodorek fenylefryny (10 mg) nie powinien być stosowany u pacjentów z określonymi stanami klinicznymi. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpiecznej farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji czynnych: paracetamol, fenylefrynę, kwas askorbowy lub na którykolwiek ze składników pomocniczych preparatu.² Warto zwrócić uwagę, że lek zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu, takie jak: sacharoza (5 g), sód (118 mg), żółcień pomarańczowa, karmoizyna, aspartam (80 mg) oraz glukoza (jako składnik maltodekstryny), które mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów.³

Interakcje z lekami psychotropowymi

Ze względu na zawartość fenylefryny, która jest sympatykomimetykiem, Theraflu MAX GRIP nie powinien być stosowany u pacjentów przyjmujących:⁴

• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – przeciwwskazane jest stosowanie leku podczas terapii IMAO oraz przez okres 2 tygodni od ich odstawienia ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego⁵
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – jednoczesne stosowanie może nasilać działanie presyjne fenylefryny⁶

Choroby układu krążenia

Theraflu MAX GRIP jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, w tym:⁷

• Choroby serca – ze względu na ryzyko nasilenia objawów i pogorszenia stanu klinicznego⁸
• Nadciśnienie tętnicze – fenylefryna może powodować wzrost ciśnienia tętniczego⁹

Dodatkowo, przeciwwskazane jest jednoczesne leczenie lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne, gdyż może to prowadzić do niebezpiecznych interakcji z fenylefryną.¹⁰

Choroby endokrynologiczne

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Theraflu MAX GRIP są następujące zaburzenia endokrynologiczne:¹¹

• Nadczynność tarczycy – fenylefryna może nasilać tachykardię i inne objawy tyreotoksykozy¹²
• Cukrzyca – składniki leku mogą wpływać na metabolizm glukozy i kontrolę glikemii¹³
• Guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) – fenylefryna może wywołać nagły wzrost ciśnienia tętniczego u tych pacjentów¹⁴

Choroby oczu i narządów wewnętrznych

Theraflu MAX GRIP jest przeciwwskazany u pacjentów z:¹⁵

• Jaskrą z zamykającym się kątem przesączania – fenylefryna może powodować wzrost ciśnienia śródgałkowego¹⁶
• Niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko nasilonej hepatotoksyczności paracetamolu¹⁷
• Ciężką niewydolnością nerek – ze względu na ryzyko kumulacji metabolitów leku¹⁸

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań wymienionych powyżej, stosowanie leku Theraflu MAX GRIP należy odradzić w następujących sytuacjach klinicznych:

Szczególne grupy pacjentów

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Theraflu MAX GRIP u pacjentów z:

• Łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym – nawet kontrolowanym farmakologicznie, ze względu na ryzyko interakcji i dekompensacji
• Umiarkowaną niewydolnością nerek – ze względu na możliwość kumulacji metabolitów
• Łagodną niewydolnością wątroby lub chorobami wątroby, w tym alkoholowym uszkodzeniem wątroby
• Chorobami układu oddechowego, takimi jak rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa
• Zaburzeniami rytmu serca

Potencjalne interakcje kliniczne

Stosowanie leku należy odradzić pacjentom przyjmującym:

• Leki sympatykomimetyczne inne niż zawarte w preparacie
• Leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak metyldopa, rezerpina, z wyjątkiem beta-blokerów (które są bezwzględnie przeciwwskazane)
• Leki indukujące enzymy wątrobowe (np. barbiturany, karbamazepina)
• Warfarynę i inne leki przeciwzakrzepowe – ze względu na potencjalne nasilenie działania antykoagulacyjnego
• Metoklopramid i domperidon – ze względu na możliwe przyspieszenie wchłaniania paracetamolu

Inne okoliczności kliniczne

Stosowanie leku Theraflu MAX GRIP należy również odradzić w następujących okolicznościach:

• Przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi – fenylefryna może wchodzić w interakcje ze środkami znieczulającymi
• U pacjentów odwodnionych, niedożywionych lub z niskim poziomem glutationu – ze względu na zwiększone ryzyko hepatotoksyczności paracetamolu
• W przypadku przewlekłego stosowania alkoholu – zwiększone ryzyko hepatotoksyczności
• U pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej – ze względu na możliwe reakcje hemolityczne
• U osób w podeszłym wieku (>65 lat) – zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego

Produkt leczniczy Theraflu MAX GRIP powinien być odradzany pacjentom ze szczególnymi potrzebami dietetycznymi, ze względu na zawartość 5 g sacharozy i glukozy (składnik maltodekstryny) w jednej saszetce.¹⁹ Pacjenci z fenyloketonurią powinni być poinformowani o zawartości aspartamu (80 mg) w preparacie.²⁰