Dawkowanie i sposób podawania
Symazide MR 60 mg 60 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Symazide MR 60 mg

W przypadku stosowania leku Symazide MR 60 mg, zawierającego 60 mg gliklazydu w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, kluczowe jest dostosowanie dawki indywidualnie do potrzeb pacjenta. Podobnie jak w przypadku innych leków hipoglikemizujących, dawkowanie należy modyfikować w oparciu o parametry metaboliczne pacjenta, takie jak stężenie glukozy we krwi oraz poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c).¹

Dawka początkowa

Leczenie należy rozpocząć od dawki 30 mg na dobę, co odpowiada połowie tabletki produktu leczniczego Symazide MR 60 mg. Jeżeli przy tej dawce uzyskana zostanie odpowiednia kontrola glikemii, można ją utrzymać jako dawkę podtrzymującą.²

Zwiększanie dawki

W przypadku niedostatecznej kontroli glikemii, dawkę można stopniowo zwiększać do 60, 90 lub 120 mg na dobę. Należy zachować ostrożność podczas zwiększania dawki i przestrzegać następujących zasad:

• Dawkę zwiększa się nie wcześniej niż po upływie miesiąca od ostatniej modyfikacji³
• Wyjątek stanowią pacjenci, u których po dwóch tygodniach leczenia nie zaobserwowano obniżenia stężenia glukozy we krwi – w takich przypadkach dawkę można zwiększyć już po zakończeniu drugiego tygodnia terapii⁴

Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 120 mg.⁵

Zmiana leczenia z innych leków przeciwcukrzycowych

Zamiana z gliklazydu o natychmiastowym uwalnianiu

Przy zamianie z tabletek zawierających 80 mg gliklazydu o natychmiastowym uwalnianiu należy pamiętać, że jedna taka tabletka odpowiada 30 mg gliklazydu w postaci o zmodyfikowanym uwalnianiu (tj. połowie tabletki Symazide MR 60 mg). Zmiana leczenia powinna być przeprowadzona pod warunkiem ścisłego monitorowania parametrów glikemii.⁶

Zamiana z innych doustnych leków przeciwcukrzycowych

Podczas zamiany na Symazide MR 60 mg z innego doustnego leku przeciwcukrzycowego należy uwzględnić dawkowanie oraz okres półtrwania wcześniej stosowanego preparatu. W większości przypadków nie jest konieczne stosowanie okresu przejściowego. Należy zastosować dawkę początkową 30 mg i dostosowywać ją zgodnie z odpowiedzią glikemiczną pacjenta.⁷

Szczególną ostrożność należy zachować przy zamianie z pochodnych sulfonylomocznika o przedłużonym okresie półtrwania. W takich przypadkach może być konieczne wprowadzenie kilkudniowej przerwy w leczeniu, aby zapobiec efektowi addycyjnemu dwóch leków, który może prowadzić do hipoglikemii. Leczenie Symazide MR 60 mg należy wówczas rozpocząć od dawki 30 mg na dobę, a następnie zwiększać ją w zależności od odpowiedzi metabolicznej pacjenta.⁸

Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwcukrzycowymi

Symazide MR 60 mg może być stosowany w terapii skojarzonej z:

• Biguanidami (np. metformina) – zwiększa efekt hipoglikemizujący
• Inhibitorami alfa-glukozydazy – spowalniają wchłanianie węglowodanów
• Insuliną – u pacjentów z niedostatecznie kontrolowaną glikemią można rozważyć dołączenie insuliny, co wymaga ścisłej kontroli medycznej⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65 roku życia stosuje się te same zasady dawkowania, co u młodszych pacjentów.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Pacjenci z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek mogą przyjmować lek według takich samych zasad dawkowania jak pacjenci z prawidłową funkcją nerek. Wymagają oni jednak ścisłej obserwacji klinicznej. Taka strategia została potwierdzona w badaniach klinicznych.¹¹

Pacjenci z ryzykiem hipoglikemii

U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii zaleca się stosowanie minimalnej dobowej dawki początkowej wynoszącej 30 mg. Do tej grupy należą:¹²

• Pacjenci niedożywieni lub źle odżywiani – ze względu na upośledzenie rezerw energetycznych organizmu¹³
• Pacjenci z ciężkimi lub niedostatecznie wyrównanymi zaburzeniami endokrynologicznymi, takimi jak:
  • Niedoczynność przysadki
  • Niedoczynność tarczycy
  • Niewydolność nadnerczy¹⁴
• Pacjenci po zakończeniu długotrwałego leczenia i/lub leczenia dużymi dawkami kortykosteroidów – ze względu na ryzyko wtórnej niewydolności nadnerczy¹⁵
• Pacjenci z ciężkimi chorobami tętnic, takimi jak:
  • Ciężka choroba wieńcowa
  • Ciężka niewydolność tętnicy szyjnej
  • Choroba naczyń obwodowych¹⁶

Dzieci i młodzież

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku Symazide MR 60 mg u dzieci i młodzieży nie zostały ustalone. Brak jest danych dotyczących stosowania leku w tej grupie wiekowej, dlatego nie zaleca się jego podawania pacjentom pediatrycznym.¹⁷

Sposób podawania

Dawka dobowa leku Symazide MR 60 mg wynosi od pół tabletki do 2 tabletek na dobę (30-120 mg) i powinna być przyjmowana doustnie, jednorazowo, podczas śniadania. Jest to istotne ze względu na utrzymanie stałego rytmu podawania leku.¹⁸

Tabletkę należy połknąć w całości lub podzieloną na pół (zgodnie z linią podziału), bez rozgniatania ani żucia, co jest istotne dla zachowania mechanizmu modyfikowanego uwalniania substancji czynnej.¹⁹

W przypadku pominięcia dawki, pacjent nie powinien zwiększać kolejnej dawki leku. Zamiast tego należy przyjąć następną zaplanowaną dawkę zgodnie z zaleconym schematem leczenia.²⁰

Dawkowanie leku Symazide MR 60 mg w tabelarycznym zestawieniu