Wskazania do stosowania leku Singulair 5

Lek Singulair 5 (montelukast) w postaci tabletek do rozgryzania i żucia zawierających 5 mg substancji czynnej jest przeznaczony do stosowania w ściśle określonych wskazaniach klinicznych w populacji pediatrycznej. Poniżej przedstawiono szczegółowe wskazania do stosowania tego produktu leczniczego w praktyce klinicznej.¹

Terapia pomocnicza w leczeniu astmy przewlekłej

Singulair 5 znajduje zastosowanie jako leczenie pomocnicze u pacjentów z astmą przewlekłą o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, u których standardowa terapia pierwszego wyboru nie zapewnia odpowiedniej kontroli objawów choroby. Dotyczy to szczególnie pacjentów, u których pomimo stosowania wziewnych glikokortykosteroidów oraz doraźnego przyjmowania krótko działających β-agonistów nie udaje się osiągnąć zadowalającej kontroli objawów astmy.²

Alternatywa dla małych dawek wziewnych glikokortykosteroidów

Montelukast w dawce 5 mg może być stosowany jako alternatywna opcja terapeutyczna zamiast małych dawek wziewnych glikokortykosteroidów u określonej grupy pacjentów. Dotyczy to pacjentów z astmą przewlekłą łagodną, którzy spełniają łącznie następujące kryteria:

• w ostatnim okresie nie doświadczyli ciężkich napadów astmy, które wymagałyby podania doustnych glikokortykosteroidów³
• mają trudności z prawidłowym stosowaniem wziewnych glikokortykosteroidów (np. problemy z techniką inhalacji, nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących regularnego stosowania leków wziewnych lub obawy przed działaniami niepożądanymi glikokortykosteroidów)⁴

Profilaktyka astmy wysiłkowej

Trzecim wskazaniem do stosowania leku Singulair 5 jest zapobieganie astmie, w której dominuje skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym. U pacjentów, u których głównym objawem astmy jest bronchospazm powysiłkowy, montelukast może być stosowany w celu zapobiegania występowaniu takiego skurczu i związanych z nim objawów klinicznych.⁵

Okoliczności i warunki stosowania leku Singulair 5

Podejmując decyzję o włączeniu leku Singulair 5 do terapii, lekarz powinien wziąć pod uwagę następujące okoliczności i uwarunkowania kliniczne:

Pacjenci z niewystarczającą kontrolą astmy przy standardowym leczeniu

Lek należy rozważyć u pacjentów, którzy pomimo prawidłowo prowadzonej terapii wziewnymi glikokortykosteroidami i doraźnego stosowania krótko działających β-agonistów nadal cierpią z powodu objawów astmy, takich jak świszczący oddech, kaszel, duszność czy ograniczenie aktywności fizycznej.⁶

Problemy z terapią wziewną

Singulair 5 w postaci tabletek do rozgryzania i żucia stanowi wartościową alternatywę u pacjentów, którzy mają trudności z prawidłowym stosowaniem leków wziewnych. Dotyczy to szczególnie dzieci, które:

• nie opanowały prawidłowej techniki inhalacji
• nie stosują się do zaleceń dotyczących regularnego przyjmowania leków wziewnych
• wykazują lęk lub niechęć wobec stosowania inhalatorów⁷

Pacjenci z astmą wysiłkową

Lek Singulair 5 powinien być rozważony u pacjentów, u których występuje powysiłkowy skurcz oskrzeli jako dominujący objaw astmy. W takich przypadkach regularne stosowanie montelukastu może zapobiegać wystąpieniu duszności, świszczącego oddechu i innych objawów astmy podczas i po wysiłku fizycznym.⁸

Stratyfikacja pacjentów do terapii montelukastem

Przy kwalifikacji pacjentów do leczenia lekiem Singulair 5 należy uwzględnić:

1. Stopień nasilenia astmy (łagodna do umiarkowanej) – lek nie jest wskazany w ciężkiej astmie jako monoterapia⁹
2. Przebieg choroby – pacjenci bez niedawnych ciężkich zaostrzeń astmy są lepszymi kandydatami do zastąpienia wziewnych glikokortykosteroidów montelukastem¹⁰
3. Dominujące objawy – szczególnie korzyści mogą odnieść pacjenci z przeważającym powysiłkowym skurczem oskrzeli¹¹
4. Możliwości stosowania się do zaleceń terapeutycznych – preferencje pacjenta dotyczące drogi podania leku (doustna vs wziewna)

Forma farmaceutyczna leku Singulair 5 – tabletki do rozgryzania i żucia – umożliwia łatwe stosowanie u dzieci, co może zwiększyć przestrzeganie zaleceń terapeutycznych w porównaniu do leków wziewnych wymagających specjalnych technik inhalacji.¹²