Przedawkowanie
Sandimmun 50 mg/ml

Przedawkowanie leku

Przedawkowanie cyklosporyny, substancji czynnej zawartej w preparacie Sandimmun (50 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji), stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Doświadczenia z ostrym przedawkowaniem cyklosporyny są ograniczone, jednak znane są zarówno skutki przedawkowania na modelach zwierzęcych, jak i udokumentowane przypadki przedawkowania u ludzi.¹

Toksyczność na modelach zwierzęcych

Badania toksykologiczne wykazały zróżnicowane wartości LD50 (dawka śmiertelna dla 50% badanej populacji) w zależności od gatunku zwierząt oraz drogi podania leku. W przypadku podania doustnego cyklosporyny, wartość LD50 wynosi 2329 mg/kg masy ciała u myszy, 1480 mg/kg masy ciała u szczurów oraz powyżej 1000 mg/kg masy ciała u królików. Dla porównania, wartości LD50 przy podaniu dożylnym są znacznie niższe i wynoszą odpowiednio: 148 mg/kg masy ciała u myszy, 104 mg/kg masy ciała u szczurów oraz 46 mg/kg masy ciała u królików.^{1 000 mg/kg mc. u królików. Wartość LD50 dla cyklosporyny podanej dożylnie wynosi 148 mg/kg mc. u myszy, 104 mg/kg mc. u szczurów i 46 mg/kg mc. u królików.”>2}

Objawy przedawkowania u ludzi

Objawy przedawkowania cyklosporyny mogą różnić się w zależności od drogi podania oraz ilości przyjętego leku. W przypadku doustnego przedawkowania, dawki cyklosporyny do 10 g (około 150 mg/kg masy ciała) były tolerowane, powodując stosunkowo niewielkie skutki kliniczne.³

Należy zwrócić szczególną uwagę na przypadki pozajelitowego przedawkowania, zwłaszcza u pacjentów z grupy ryzyka, takich jak wcześniaki. W literaturze medycznej opisywano ciężkie objawy zatrucia po przypadkowym pozajelitowym przedawkowaniu cyklosporyny u wcześniaków.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W każdym przypadku przedawkowania cyklosporyny należy wdrożyć ogólne leczenie podtrzymujące i objawowe. Jeżeli od momentu doustnego przedawkowania upłynęło nie więcej niż kilka godzin, korzystne może być wywołanie wymiotów oraz płukanie żołądka.⁵

Warto zauważyć, że metody pozaustrojowego oczyszczania krwi mają ograniczoną skuteczność w usuwaniu cyklosporyny. Cyklosporyna nie jest w znaczącym stopniu usuwana z organizmu podczas dializy. Podobnie, podanie węgla aktywowanego nie przynosi oczekiwanych rezultatów w eliminacji cyklosporyny z ustroju.⁶

Tabela objawów przedawkowania