Przedawkowanie leku Rivastigmin Orion

Przedawkowanie rywastygminy może prowadzić do szeregu objawów klinicznych związanych z nadmierną stymulacją układu cholinergicznego. Ciężkość objawów zależy od przyjętej dawki, jednak w większości przypadków przypadkowego przedawkowania nie obserwowano klinicznie istotnych objawów podmiotowych ani przedmiotowych, a pacjenci mogli kontynuować leczenie po 24 godzinach od przedawkowania.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie rywastygminy może wywoływać dwie grupy objawów: muskarynowe i nikotynowe, w zależności od stopnia nasilenia zatrucia. Objawy te wynikają z nadmiernej aktywności cholinergicznej spowodowanej hamowaniem acetylcholinoesterazy.²

W przypadku umiarkowanego zatrucia obserwuje się głównie objawy muskarynowe, takie jak:

• Zwężenie źrenic
• Zaczerwienienie twarzy
• Zaburzenia trawienne: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka
• Bradykardia
• Skurcz oskrzeli
• Zwiększona ilość wydzieliny z oskrzeli
• Nadmierne pocenie się
• Mimowolne oddawanie moczu i/lub stolca
• Łzawienie
• Niedociśnienie
• Nadmierne ślinienie się

³

W cięższych przypadkach przedawkowania mogą wystąpić objawy nikotynowe, takie jak:

• Osłabienie mięśni
• Drżenie pęczkowe mięśni
• Drgawki
• Zatrzymanie oddychania (mogące prowadzić do zgonu)

⁴

Po wprowadzeniu produktu do obrotu zgłaszano również inne objawy przedawkowania, w tym:

• Zawroty głowy
• Drżenie
• Bóle głowy
• Senność
• Stany splątania
• Nadciśnienie
• Omamy
• Złe samopoczucie

⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania rywastygminy należy uwzględnić jej parametry farmakokinetyczne: okres półtrwania w osoczu wynosi około 1 godziny, natomiast hamowanie acetylocholinoesterazy utrzymuje się przez około 9 godzin.⁶

Zalecane postępowanie obejmuje:

1. W przypadku bezobjawowego przedawkowania: zaleca się przerwę w przyjmowaniu rywastygminy trwającą 24 godziny.⁷
2. Przy nasilonych nudnościach i wymiotach: należy rozważyć podanie leków przeciwwymiotnych.⁸
3. Dla innych działań niepożądanych: w razie potrzeby zastosować leczenie objawowe.⁹
4. W ciężkim przedawkowaniu: można podać atropinę jako antidotum. Zalecana dawka początkowa to 0,03 mg/kg masy ciała siarczanu atropiny dożylnie, a kolejne dawki ustala się na podstawie odpowiedzi klinicznej.¹⁰

Nie zaleca się stosowania skopolaminy jako antidotum w przypadku przedawkowania rywastygminy.¹¹

Objawy przedawkowania rywastygminy