Przedawkowanie leku Rivastigmin NeuroPharma

Przedawkowanie rywastygminy może prowadzić do szeregu objawów klinicznych o różnym nasileniu, wynikających głównie z nadmiernej stymulacji układu cholinergicznego. W większości przypadków przypadkowego przedawkowania nie obserwowano żadnych klinicznie istotnych objawów podmiotowych ani przedmiotowych, a u większości pacjentów można było kontynuować leczenie rywastygminą po 24 godzinach od zdarzenia.¹

Spektrum objawów przedawkowania

Objawy przedawkowania rywastygminy można podzielić na dwie główne grupy: muskarynowe (cholinergiczne) oraz nikotynowe. Nasilenie objawów zależy od przyjętej dawki oraz czasu, jaki upłynął od momentu przedawkowania.²

Objawy muskarynowe

W przypadkach umiarkowanego zatrucia obserwuje się toksyczne działania cholinergiczne z objawami muskarynowymi, które obejmują:³

• Objawy oczne – zwężenie źrenic
• Objawy skórne – zaczerwienienie twarzy, nadmierne pocenie się
• Objawy z przewodu pokarmowego – zaburzenia trawienia obejmujące ból brzucha, nudności, wymioty oraz biegunkę, nadmierne ślinienie się
• Objawy sercowo-naczyniowe – bradykardia, niedociśnienie
• Objawy z układu oddechowego – skurcz oskrzeli i zwiększona ilość wydzieliny z oskrzeli
• Inne objawy – mimowolne oddawanie moczu i/lub stolca, łzawienie

Objawy nikotynowe

W cięższych przypadkach przedawkowania rywastygminy mogą wystąpić działania nikotynowe, które są poważniejsze i mogą prowadzić do zagrożenia życia:⁴

• Objawy nerwowo-mięśniowe – osłabienie mięśni, drżenie pęczkowe mięśni
• Objawy neurologiczne – drgawki
• Objawy oddechowe – zatrzymanie oddychania zagrażające zgonem

Dodatkowe objawy przedawkowania

Po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu zgłaszano także inne objawy przedawkowania, takie jak:⁵

• Objawy neurologiczne – zawroty głowy, drżenie, ból głowy, senność, stany splątania, omamy
• Objawy sercowo-naczyniowe – nadciśnienie
• Objawy ogólne – złe samopoczucie

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Ze względu na krótki okres półtrwania rywastygminy w osoczu, wynoszący około 1 godziny, oraz czas działania hamującego acetylocholinoesterazę trwający około dziewięciu godzin, w przypadkach bezobjawowego przedawkowania zaleca się przerwę w przyjmowaniu leku trwającą 24 godziny.⁶

Leczenie objawowe

W przypadku wystąpienia objawów niepożądanych związanych z przedawkowaniem należy zastosować odpowiednie leczenie objawowe:⁷

• Przy nasilonych nudnościach i wymiotach – rozważyć podanie leków przeciwwymiotnych
• Przy innych działaniach niepożądanych – zastosować odpowiednie leczenie objawowe

Antidotum

W przypadku ciężkiego przedawkowania można zastosować atropinę jako antidotum:⁸

• Dawka początkowa: 0,03 mg/kg mc. siarczanu atropiny dożylnie
• Dawki kolejne: ustalane na podstawie odpowiedzi klinicznej pacjenta

Nie zaleca się stosowania skopolaminy jako antidotum w przypadku przedawkowania rywastygminy.⁹

Tabela objawów przedawkowania rywastygminy