Dawkowanie i sposób podawania leku Rimal

Lek Rimal jest produktem złożonym zawierającym ramipryl i amlodypinę w różnych dawkach, dostępnym w postaci kapsułek twardych. Prawidłowe dawkowanie tego leku jest kluczowe dla uzyskania optymalnej kontroli ciśnienia tętniczego przy minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.¹

Dawkowanie u dorosłych

Standardowa zalecana dawka dobowa leku Rimal to jedna kapsułka o określonej mocy raz na dobę. Należy podkreślić, że produkt złożony nie jest odpowiedni do rozpoczynania terapii nadciśnienia tętniczego. Dawkę poszczególnych substancji czynnych należy najpierw dostosować oddzielnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta i uzyskiwanych wartości ciśnienia tętniczego. Dopiero po ustaleniu optymalnych dawek ramiprylu i amlodypiny można zastosować produkt Rimal w odpowiedniej dla pacjenta mocy.²

Maksymalna zalecana dawka dobowa leku Rimal to jedna kapsułka o mocy 10 mg + 10 mg. W przypadku konieczności modyfikacji terapii, należy indywidualnie dostosować dawki obu substancji czynnych, a następnie zastosować produkt Rimal w adekwatnej mocy.³

Dawkowanie u pacjentów leczonych diuretykami

U pacjentów przyjmujących diuretyki zalecana jest szczególna ostrożność ze względu na możliwość utraty płynów i/lub elektrolitów. W trakcie leczenia należy systematycznie monitorować czynność nerek oraz stężenie potasu w surowicy. Ma to kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami mogącymi wpływać na gospodarkę wodno-elektrolitową.⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się następujące postępowanie:

• Leczenie ramiprylem można rozpocząć wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarza
• Maksymalna dawka ramiprylu w tej grupie pacjentów wynosi 2,5 mg na dobę
• Produktu Rimal nie należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby – ze względu na stałe dawki substancji czynnych w kapsułce, które uniemożliwiają odpowiednie dostosowanie dawki ramiprylu

Powyższe ograniczenia wynikają z konieczności zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych u pacjentów z upośledzoną funkcją wątroby.⁵

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki ramiprylu i amlodypiny przed zastosowaniem produktu złożonego. Rimal jest zalecany wyłącznie u pacjentów, u których podczas ustalania dawki podtrzymującej ramiprylu optymalna okazała się dawka nie mniejsza niż 5 mg.⁶

Dawkę ramiprylu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy dostosować w oparciu o klirens kreatyniny według poniższych wytycznych:

Należy zaznaczyć, że amlodypina nie ulega dializie, dlatego też należy zachować szczególną ostrożność stosując ją u pacjentów poddawanych dializoterapii.⁷

W trakcie leczenia produktem Rimal u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy regularnie monitorować parametry nerkowe oraz stężenie potasu w surowicy. W przypadku pogorszenia czynności nerek, stosowanie produktu Rimal należy przerwać i zastosować indywidualnie dostosowane dawki poszczególnych substancji czynnych.⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy rozpocząć terapię od mniejszych niż zazwyczaj dawek poszczególnych substancji czynnych. Dostosowywanie dawek powinno następować bardziej stopniowo niż u młodszych pacjentów, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych w tej grupie wiekowej. Produkt Rimal można zastosować dopiero po ustaleniu optymalnych dawek obu substancji czynnych.⁹

Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Rimal u pacjentów w bardzo podeszłym wieku lub u pacjentów wyniszczonych. U osób w podeszłym wieku można zazwyczaj stosować standardowe dawki amlodypiny, należy jednak zachować szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawki.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Bezpieczeństwo i skuteczność produktu Rimal nie zostały ustalone u dzieci i młodzieży. Mimo dostępnych danych dotyczących ramiprylu i amlodypiny jako pojedynczych substancji, nie ustalono konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania produktu Rimal w populacji pediatrycznej. Z tego powodu nie zaleca się stosowania produktu u dzieci i młodzieży.¹¹

Sposób podawania

Lek Rimal jest przeznaczony do podania doustnego i należy go przyjmować:

• Raz na dobę
• Codziennie o tej samej porze
• Z posiłkiem lub bez posiłku

Ważna informacja: kapsułek leku Rimal nie wolno żuć ani rozgryzać. Należy je połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu.¹²

Produkt Rimal występuje w czterech różnych postaciach dawkowania, co umożliwia dobranie odpowiedniej dawki dla konkretnego pacjenta w zależności od jego indywidualnych potrzeb terapeutycznych: 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg kapsułki twarde (pierwsza wartość oznacza zawartość ramiprylu, druga – amlodypiny).¹³