Dawkowanie i sposób podawania leku Resbud

Dawkowanie leku Resbud (budezonid) w postaci zawiesiny do nebulizacji wymaga indywidualnego ustalenia w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz wcześniejszego leczenia. Lek dostępny jest w dwóch stężeniach: 0,25 mg/ml oraz 0,50 mg/ml, w ampułkach zawierających odpowiednio 0,50 mg lub 1 mg budezonidu w 2 ml zawiesiny.¹

Dawkowanie w astmie oskrzelowej

Przy dobowej dawce nieprzekraczającej 1 mg, Resbud można stosować raz na dobę. Dotyczy to pacjentów nieleczonych dotychczas glikokortykosteroidami oraz pacjentów z dobrą kontrolą choroby. Dawkę jednorazową można podawać rano lub wieczorem. W przypadku zaostrzenia objawów należy zwiększyć dawkę dobową, a przy dawkach przekraczających 1 mg na dobę lek należy stosować w dwóch dawkach podzielonych.²

Poprawa stanu klinicznego po zastosowaniu leku Resbud może być widoczna już w ciągu kilku godzin od rozpoczęcia terapii, natomiast pełne działanie lecznicze osiągane jest po kilku tygodniach stosowania. Należy podkreślić, że lek jest przeznaczony do długotrwałego leczenia i nie zapewnia szybkiego łagodzenia objawów podczas ostrych napadów astmy oskrzelowej.³

Postępowanie przy zmianie leczenia z doustnych glikokortykosteroidów

U pacjentów stabilnych klinicznie zalecane jest następujące postępowanie:⁴

1. Stosowanie przez 10 dni dużych dawek leku Resbud w skojarzeniu z dotychczasową, niezmienioną dawką glikokortykosteroidu doustnego.
2. Stopniowe zmniejszanie dawki doustnego glikokortykosteroidu (np. o około 2,5 mg prednizolonu lub równoważnej dawki innego glikokortykosteroidu miesięcznie) do najmniejszej dawki zapewniającej kontrolę objawów.
3. W wielu przypadkach możliwe jest całkowite zastąpienie steroidów doustnych przez Resbud.⁵

Dawkowanie w zespole krupu

U niemowląt i dzieci z zespołem krupu standardowa dawka to 2 mg budezonidu w nebulizacji. Dawkę można podać jednorazowo lub podzielić na dwie dawki po 1 mg w odstępie 30 minut. Schemat ten można powtarzać co 12 godzin, maksymalnie do 36 godzin lub do uzyskania poprawy stanu klinicznego.⁶

Dawkowanie w zaostrzeniach POChP

W przypadku zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), zalecana dawka wynosi od 4 mg do 8 mg na dobę, podzielona na 2-4 podania. Leczenie należy prowadzić do uzyskania poprawy klinicznej, przy czym nie zaleca się terapii dłuższej niż 10 dni.⁷

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby

Nie ma konieczności dostosowania dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Brak danych dotyczących stosowania leku Resbud u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby. Ponieważ budezonid jest metabolizowany głównie w wątrobie, u pacjentów z ciężką marskością wątroby może dojść do zwiększenia jego stężenia w surowicy.⁸

Sposób podawania leku Resbud

Do inhalacji leku Resbud wymagany jest odpowiedni zestaw inhalacyjny zawierający nebulizator z kompresorem. Zawiesina do nebulizacji powinna być podawana przez nebulizator strumieniowy (PARI LC PLUS) wyposażony w ustnik lub odpowiednią maskę twarzową z kompresorem (PARI BOY SX).⁹

Należy podkreślić, że nie wszystkie nebulizatory i kompresory są odpowiednie do stosowania leku Resbud w postaci zawiesiny do nebulizacji. Nebulizatory ultradźwiękowe nie są zalecane do podawania budezonidu w tej postaci.¹⁰

Instrukcja przygotowania leku do nebulizacji

1. Odłączyć ampułkę od paska
2. Delikatnie wstrząsnąć ampułkę
3. Otworzyć ampułkę przez przekręcenie skrzydełek
4. Delikatnie wycisnąć zawartość ampułki do pojemnika nebulizatora
5. Wyrzucić pustą ampułkę
6. Nałożyć górną część pojemnika nebulizatora¹¹

Aby zapewnić maksymalne dostarczenie budezonidu zalecane jest użycie nebulizatora z kompresorem o odpowiednim przepływie powietrza (6-8 L/min), z objętością napełniania komory 2-4 mL.¹²

Ważne zalecenia dla pacjenta

Należy poinstruować pacjenta w następujących kwestiach:¹³

• Konieczność dokładnego przeczytania instrukcji użycia dołączonej do każdego nebulizatora¹⁴
• Po inhalacji pacjent powinien wypłukać jamę ustną wodą, aby zminimalizować ryzyko zakażenia jamy ustnej i gardła drożdżakami¹⁵
• W przypadku stosowania maski twarzowej, po użyciu należy umyć skórę twarzy wodą, aby zapobiec podrażnieniu¹⁶
• Należy prawidłowo czyścić i konserwować nebulizator zgodnie z instrukcją producenta¹⁷

Uwagi dodatkowe

Dla dzieci zalecane jest stosowanie odpowiedniej maski twarzowej dobrze przylegającej do twarzy, aby zoptymalizować dostarczanie leku. U małych dzieci, które nie mogą wdychać produktu przez ustnik, produkt powinien być podawany przez maskę twarzową.¹⁸

Budezonid w postaci zawiesiny do nebulizacji jest dostarczany do płuc podczas wykonywania wdechu. Bardzo istotne jest, aby pacjent wykonywał spokojne, równomierne wdechy przez ustnik nebulizatora lub maskę twarzową.¹⁹