Interakcje leku
Polmatine 10 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Memantyna, będąca antagonistą receptorów NMDA, może wchodzić w interakcje z różnymi grupami leków ze względu na swój mechanizm działania i właściwości farmakologiczne. Znajomość potencjalnych interakcji jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii i uniknięcia niepożądanych efektów farmakologicznych.¹

Interakcje farmakodynamiczne

Memantyna może nasilać działanie niektórych grup leków, szczególnie tych wpływających na przekaźnictwo dopaminergiczne i cholinergiczne. W przypadku jednoczesnego stosowania memantyny z poniższymi lekami należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia interakcji:

• L-dopa i agoniści receptorów dopaminergicznych – działanie tych leków może zostać wzmocnione przy równoczesnym podawaniu z memantyną²
• Leki antycholinergiczne – ich działanie może ulec nasileniu podczas terapii memantyną³
• Barbiturany i neuroleptyki – memantyna może osłabiać działanie tych leków⁴
• Leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych (dantrolen, baklofen) – memantyna może modyfikować ich działanie, co może wymagać dostosowania dawkowania tych leków⁵

Przeciwwskazane połączenia lekowe

Istnieją połączenia lekowe, których należy unikać ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych:

• Amantadyna – nie należy stosować równocześnie z memantyną ze względu na ryzyko wystąpienia psychozy farmakotoksycznej. Obydwie substancje mają podobną budowę chemiczną i są antagonistami receptorów NMDA⁶
• Ketamina i dekstrometorfan – podobnie jak w przypadku amantadyny, należy unikać jednoczesnego stosowania tych substancji z memantyną⁷

Interakcje farmakokinetyczne

Memantyna może wchodzić w interakcje z lekami wykorzystującymi ten sam nerkowy układ transportu kationów:

• Cymetydyna, ranitydyna, prokainamid, chinidyna, chinina i nikotyna – substancje te mogą oddziaływać z memantyną z powodu wykorzystywania tego samego nerkowego układu transportu kationów, co może prowadzić do zwiększenia stężenia tych leków w osoczu⁸
• Hydrochlorotiazyd (HCT) – może dojść do zmniejszenia stężenia HCT w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu z memantyną lub produktami zawierającymi HCT⁹

Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi

Odnotowano pojedyncze przypadki wpływu memantyny na parametry krzepnięcia:

• Warfaryna i inne doustne leki przeciwzakrzepowe – zaobserwowano przypadki zwiększenia wartości międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) u pacjentów przyjmujących równocześnie memantynę i warfarynę. Mimo braku potwierdzonego związku przyczynowego, zaleca się ścisłe monitorowanie czasu protrombinowego lub wartości INR u pacjentów stosujących jednocześnie doustne leki przeciwzakrzepowe¹⁰

Brak istotnych interakcji farmakologicznych

W przeprowadzonych badaniach nie wykazano istotnych klinicznie interakcji memantyny z następującymi lekami:

• Glibenclamid/metformina – w badaniach farmakokinetycznych z pojedynczą dawką u młodych zdrowych osób nie zaobserwowano istotnych interakcji¹¹
• Donepezil – nie zaobserwowano istotnych interakcji w badaniach farmakokinetycznych¹²
• Galantamina – w badaniu klinicznym u młodych zdrowych ochotników nie zaobserwowano istotnego wpływu memantyny na farmakokinetykę galantaminy¹³

Wpływ na enzymy cytochromu P450

Memantyna in vitro nie hamuje aktywności następujących enzymów:¹⁴

• Cytochromu P450 (CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A)
• Monooksygenazy zawierającej flawinę
• Hydrolazy epoksydowej
• Sulfationowej

Brak zahamowania aktywności tych enzymów wskazuje na niskie ryzyko interakcji metabolicznych memantyny z lekami, które są metabolizowane przez te szlaki enzymatyczne.

Interakcje z fenytoiną

Istnieje jeden opublikowany opis przypadku dotyczący potencjalnego ryzyka interakcji przy równoczesnym stosowaniu memantyny i fenytoiny. Mimo że mechanizm tej interakcji nie został dobrze poznany, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu tych leków.¹⁵

Interakcje z alkoholem

Chociaż w charakterystyce produktu leczniczego Polmatine nie przedstawiono bezpośrednich informacji dotyczących interakcji memantyny z alkoholem, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu tych substancji z następujących powodów:

• Działanie ośrodkowe – zarówno memantyna, jak i alkohol działają na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Alkohol może nasilać działanie depresyjne na OUN u pacjentów stosujących memantynę, co może prowadzić do wzmożonej sedacji, zaburzeń koordynacji ruchowej czy trudności poznawczych
• Zwiększone ryzyko działań niepożądanych – jednoczesne stosowanie memantyny i alkoholu może potencjalnie zwiększać ryzyko działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, zaburzenia równowagi, senność
• Wpływ na funkcje poznawcze – alkohol może dodatkowo pogarszać funkcje poznawcze u pacjentów z chorobą Alzheimera, co może prowadzić do zmniejszenia efektywności leczenia memantyną

Ze względu na powyższe czynniki, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii memantyną. W przypadku okazjonalnego spożycia alkoholu, pacjent powinien być poinformowany o możliwym zwiększonym ryzyku działań niepożądanych i pogorszeniu funkcji poznawczych.

Tabela interakcji lekowych z memantyną