Przeciwwskazania
Nurofen dla dzieci 100 mg/5 ml

Przeciwwskazania stosowania leku Nurofen dla dzieci 100 mg/5 ml

Przeciwwskazania do stosowania leku Nurofen dla dzieci w postaci zawiesiny doustnej zawierającej 100 mg ibuprofenu w 5 ml obejmują szereg stanów klinicznych, w których podanie tego niesteroidowego leku przeciwzapalnego może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych u pacjenta. Właściwa identyfikacja tych przeciwwskazań jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii w populacji pediatrycznej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na ibuprofen, który jest substancją czynną preparatu. Przeciwwskazanie dotyczy również przypadków uczulenia na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie leczniczym. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość maltitolu ciekłego, który jest substancją pomocniczą o znanym działaniu.²

Reakcje krzyżowe z innymi NLPZ

Istotnym przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). U pacjentów, u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ wystąpiły w przeszłości objawy alergii, nie należy stosować preparatu Nurofen dla dzieci. Do objawów takich reakcji należą: pokrzywka, nieżyt błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy lub astma oskrzelowa. Wystąpienie któregokolwiek z tych objawów po wcześniejszym zastosowaniu NLPZ stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do podania ibuprofenu.³

Choroby układu pokarmowego

Nurofen dla dzieci jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy – zarówno czynną, jak i występującą w wywiadzie. Przeciwwskazanie obejmuje również przypadki perforacji lub krwawienia z przewodu pokarmowego, w tym te, które wystąpiły po wcześniejszym zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Stosowanie ibuprofenu w tych przypadkach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu krwawienia lub perforacji, które mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, szczególnie w populacji pediatrycznej.⁴

Niewydolność narządowa

Stosowanie leku Nurofen dla dzieci jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń funkcji hepatocytów i pogorszenia metabolizmu leku
• Ciężką niewydolnością nerek – z powodu możliwości kumulacji metabolitów ibuprofenu i nasilenia nefrotoksyczności
• Ciężką niewydolnością serca – ze względu na retencję płynów i ryzyko zaostrzenia niewydolności krążenia

Stosowanie ibuprofenu w powyższych stanach może prowadzić do istotnego pogorszenia funkcji narządowych i stanu klinicznego pacjenta.⁵

Ciąża i zaburzenia krzepnięcia

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Nurofen dla dzieci jest III trymestr ciąży. Stosowanie ibuprofenu w tym okresie wiąże się z ryzykiem przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz z możliwością wydłużenia czasu krwawienia u matki i noworodka.⁶

Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną, niezależnie od jej etiologii. Ibuprofen, hamując agregację płytek krwi, może nasilać zaburzenia hemostazy i zwiększać ryzyko krwawień u tych pacjentów.⁷

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć alternatywne metody leczenia zamiast stosowania ibuprofenu u dzieci.

Współistniejące choroby układu oddechowego

U pacjentów z astmą oskrzelową lub chorobami alergicznymi układu oddechowego należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu Nurofenu dla dzieci, ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli. Zaleca się rozważenie alternatywnych leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych, szczególnie jeśli w wywiadzie występuje nietolerancja aspiryny lub innych NLPZ.⁸

Jednoczesne stosowanie innych leków

Należy odradzić stosowanie leku Nurofen dla dzieci jednocześnie z innymi preparatami zawierającymi ibuprofen lub inne NLPZ, w tym z lekami dostępnymi bez recepty. Takie połączenia zwiększają ryzyko działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego, bez istotnego zwiększenia skuteczności terapeutycznej.⁹

Łagodna lub umiarkowana niewydolność narządowa

Chociaż tylko ciężka niewydolność wątroby, nerek lub serca stanowi bezwzględne przeciwwskazanie, to również w przypadkach łagodnej i umiarkowanej niewydolności tych narządów należy rozważyć korzyści i ryzyko stosowania ibuprofenu. W takich sytuacjach może być konieczne dostosowanie dawki leku lub częstsze monitorowanie funkcji narządowych.¹⁰

Stany z ryzykiem odwodnienia

U dzieci, które są narażone na odwodnienie (np. z powodu biegunki, wymiotów, niewystarczającego przyjmowania płynów), stosowanie ibuprofenu powinno być odradzane ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek. W takich przypadkach należy najpierw skorygować zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, a następnie rozważyć włączenie leczenia przeciwgorączkowego.¹¹

Lekkie lub umiarkowane zaburzenia krzepnięcia

Chociaż skaza krwotoczna stanowi bezwzględne przeciwwskazanie, należy również zachować ostrożność przy stosowaniu leku Nurofen dla dzieci u pacjentów z łagodniejszymi zaburzeniami krzepnięcia lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. W takich przypadkach należy rozważyć alternatywne leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, na przykład paracetamol.¹²