Dawkowanie i sposób podawania leku Nolpaza 40 mg tabletki dojelitowe

Nolpaza 40 mg w postaci tabletek dojelitowych jest lekiem zawierającym jako substancję czynną 40 mg pantoprazolu (w postaci pantoprazolu sodowego półtorawodnego). Prawidłowe dawkowanie tego leku zależy od wskazania klinicznego oraz indywidualnych cech pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, które należy uwzględnić podczas planowania terapii i wywiadu medycznego.¹

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i starszej

Dawkowanie leku Nolpaza jest zróżnicowane w zależności od wskazania klinicznego. Należy dostosować schemat terapeutyczny do określonej jednostki chorobowej.²

Refluksowe zapalenie przełyku

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku zalecana dawka wynosi 1 tabletka dojelitowa produktu Nolpaza (40 mg) na dobę. W przypadkach opornych na standardowe leczenie dawka może zostać podwojona do 2 tabletek na dobę. Standardowy okres leczenia wynosi 4 tygodnie, jednak w przypadku niepełnej odpowiedzi terapeutycznej można przedłużyć leczenie o kolejne 4 tygodnie.³

Eradykacja Helicobacter pylori w terapii skojarzonej

U pacjentów z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy z dodatnim wynikiem testu na obecność H. pylori, stosuje się terapię skojarzoną w celu eradykacji bakterii. Przy doborze schematu leczenia należy uwzględnić oficjalne miejscowe wytyczne dotyczące oporności bakteryjnej oraz wyboru odpowiednich antybiotyków.⁴

W zależności od profilu oporności, zaleca się następujące schematy leczenia skojarzonego:

• Schemat pierwszy: Nolpaza 40 mg – 2 razy na dobę po 1 tabletce + amoksycylina 1000 mg – 2 razy na dobę + klarytromycyna 500 mg – 2 razy na dobę⁵
• Schemat drugi: Nolpaza 40 mg – 2 razy na dobę po 1 tabletce + metronidazol 400-500 mg (lub tynidazol 500 mg) – 2 razy na dobę + klarytromycyna 250-500 mg – 2 razy na dobę⁶
• Schemat trzeci: Nolpaza 40 mg – 2 razy na dobę po 1 tabletce + amoksycylina 1000 mg – 2 razy na dobę + metronidazol 400-500 mg (lub tynidazol 500 mg) – 2 razy na dobę⁷

Podczas terapii skojarzonej drugą tabletkę produktu Nolpaza należy przyjąć 1 godzinę przed wieczornym posiłkiem. Standardowy czas trwania terapii skojarzonej wynosi 7 dni, jednak w niektórych przypadkach może być wydłużony do 14 dni. Po zakończeniu eradykacji, w celu zapewnienia pełnego wyleczenia choroby wrzodowej, zaleca się kontynuację leczenia pantoprazolem zgodnie z zaleceniami dla choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.⁸

Choroba wrzodowa żołądka

W leczeniu choroby wrzodowej żołądka zalecana dawka wynosi 1 tabletka produktu Nolpaza (40 mg) na dobę. W przypadkach opornych na standardowe leczenie, dawka może zostać podwojona do 2 tabletek na dobę. Standardowy okres leczenia wynosi 4 tygodnie, ale w przypadku niepełnej odpowiedzi terapeutycznej, leczenie można przedłużyć o kolejne 4 tygodnie.⁹

Choroba wrzodowa dwunastnicy

W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy zalecana dawka wynosi 1 tabletka produktu Nolpaza (40 mg) na dobę. W przypadkach opornych na standardowe leczenie, dawka może zostać podwojona do 2 tabletek na dobę. Standardowy okres leczenia wynosi 2 tygodnie, ale w przypadku niepełnej odpowiedzi terapeutycznej, leczenie można przedłużyć o kolejne 2 tygodnie.¹⁰

Zespół Zollingera-Ellisona i inne stany z nadmiernym wydzielaniem kwasu

W leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona oraz innych stanów chorobowych przebiegających z nadmiernym wydzielaniem kwasu żołądkowego, dawka początkowa wynosi 80 mg na dobę (2 tabletki produktu Nolpaza 40 mg). Następnie, w zależności od indywidualnej odpowiedzi i wyników pomiarów wydzielania kwasu żołądkowego, dawkę można zwiększyć lub zmniejszyć. Przy dawkach przekraczających 80 mg na dobę, całkowitą dawkę należy podzielić i podawać w dwóch częściach. W wyjątkowych przypadkach istnieje możliwość tymczasowego zwiększenia dawki powyżej 160 mg pantoprazolu, jednak nie powinno to trwać dłużej niż jest to konieczne do uzyskania odpowiedniej kontroli wydzielania kwasu.¹¹

W przypadku zespołu Zollingera-Ellisona oraz innych stanów chorobowych przebiegających z nadmiernym wydzielaniem kwasu, czas trwania leczenia nie jest ograniczony i powinien być dostosowany do objawów klinicznych.¹²

Specjalne grupy pacjentów

Pacjenci w wieku podeszłym

U pacjentów w wieku podeszłym nie ma konieczności dostosowania dawki leku Nolpaza. Standardowe dawkowanie dla dorosłych może być stosowane w tej grupie wiekowej.¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie należy stosować dawki dobowej większej niż 20 mg pantoprazolu (jedna tabletka 20 mg). Produktu Nolpaza nie należy stosować w terapii skojarzonej w celu eradykacji H. pylori u pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania w tej grupie pacjentów.¹⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowania dawki leku Nolpaza. Jednakże produktu leczniczego Nolpaza nie należy stosować w terapii skojarzonej w celu eradykacji H. pylori u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania w tej grupie pacjentów.¹⁵

Dzieci i młodzież

Produkt leczniczy Nolpaza nie jest zalecany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 12 lat z powodu ograniczonych danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania w tej grupie wiekowej pacjentów.¹⁶

Sposób podawania

Tabletki dojelitowe Nolpaza należy przyjmować w całości, popijając wodą, 1 godzinę przed posiłkiem. Tabletek nie należy żuć ani kruszyć ze względu na ich dojelitową powłokę chroniącą substancję czynną przed działaniem soku żołądkowego.¹⁷

Tabela dawkowania leku Nolpaza 40 mg tabletki dojelitowe

Schematy terapii skojarzonej w eradykacji H. pylori

Modyfikacje dawkowania w specjalnych grupach pacjentów