Przedawkowanie
Moreme 300 mg

Przedawkowanie leku MOREME (bupropion chlorowodorek)

Przedawkowanie bupropionu chlorowodorku, substancji czynnej zawartej w preparacie MOREME w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (150 mg lub 300 mg), stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Przypadki przedawkowania odnotowano szczególnie po przyjęciu dawek przekraczających maksymalną dawkę terapeutyczną więcej niż dziesięciokrotnie.¹

Objawy przedawkowania

Spektrum objawów przedawkowania bupropionu jest szerokie i obejmuje zarówno objawy typowe dla działań niepożądanych występujących przy dawkach terapeutycznych, jak i specyficzne dla zatrucia. Szczególnie niebezpieczne są objawy ze strony układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.²

W badaniach elektrokardiograficznych u pacjentów po przedawkowaniu bupropionu zaobserwowano wydłużenie odstępu QTc, które współwystępowało z wydłużeniem zespołu QRS i zwiększoną częstotliwością akcji serca.³ Zmiany w zapisie EKG mogą być pierwszym sygnałem ostrzegawczym o potencjalnie zagrażających życiu następstwach przedawkowania.

Należy podkreślić, że chociaż większość pacjentów po przedawkowaniu bupropionu powraca do zdrowia bez trwałych następstw, w literaturze medycznej opisywano rzadkie przypadki zgonów związanych z przyjęciem dawek znacznie przekraczających zalecane.⁴

W szczególnych przypadkach przedawkowania bupropionu raportowano wystąpienie zespołu serotoninowego, będącego zagrażającym życiu powikłaniem związanym z nadmierną aktywnością serotoninergiczną w ośrodkowym układzie nerwowym.⁵

Postępowanie w przedawkowaniu

Ze względu na potencjalnie zagrażające życiu objawy, każdy pacjent z podejrzeniem przedawkowania bupropionu powinien być niezwłocznie hospitalizowany.⁶ Postępowanie obejmuje:

1. Monitorowanie czynności życiowych – regularna kontrola parametrów hemodynamicznych, w tym ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca i rytmu oddechów.
2. Kontrola zapisu EKG – kluczowe znaczenie ma monitorowanie zmian elektrokardiograficznych, ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń rytmu i przewodzenia.⁷
3. Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych – zapewnienie odpowiedniej wentylacji i oxygenacji jest priorytetem, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami świadomości.⁸
4. Dekontaminacja przewodu pokarmowego – podanie węgla aktywowanego może ograniczyć wchłanianie bupropionu z przewodu pokarmowego, jeśli zostanie zastosowane odpowiednio wcześnie.⁹
5. Leczenie objawowe – ponieważ nie istnieje swoiste antidotum dla bupropionu, dalsze postępowanie terapeutyczne powinno być dostosowane do stanu klinicznego pacjenta i obejmować leczenie występujących objawów.¹⁰

W przypadku wystąpienia zespołu serotoninowego wskazane jest zastosowanie specyficznego protokołu terapeutycznego, obejmującego odstawienie substancji serotoninergicznych, kontrolę temperatury ciała, odpowiednie nawodnienie oraz w ciężkich przypadkach – podanie antagonistów receptora serotoninowego (np. cyproheptadyny).

Należy pamiętać, że w leczeniu przedawkowania bupropionu kluczowe znaczenie ma szybka diagnostyka i kompleksowe postępowanie terapeutyczne pod nadzorem specjalistów, najlepiej w warunkach oddziału intensywnej terapii.