Przedawkowanie – Mono Mack Depot 100 mg

Przedawkowanie
Mono Mack Depot 100 mg

Przedawkowanie izosorbidu monoazotanu, substancji czynnej leku Mono Mack Depot, prowadzi do nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych, co skutkuje znacznym obniżeniem ciśnienia tętniczego, ortostatycznymi zaburzeniami regulacji krążenia oraz odruchową tachykardią. Objawy kliniczne obejmują również ból głowy, osłabienie, senność, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry oraz dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka). Przy dawkach przekraczających 20 mg/kg masy ciała może dojść do rozwoju methemoglobinemii, manifestującej się sinicą, dusznością i przyspieszeniem oddechów, a w skrajnych przypadkach obserwuje się podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego z objawami neurologicznymi. Methemoglobinemia wynika z powstawania jonów azotanowych podczas metabolizmu izosorbidu.

Pobierz ChPL PDF Mono Mack Depot – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 100 mg

Przedawkowanie leku Mono Mack Depot

Objawy kliniczne przedawkowania
Postępowanie w przedawkowaniu
Tabela objawów przedawkowania
Kolejne rozdziały

Wskazania

stabilna dławica piersiowa

Substancja czynna

izosorbidu monoazotan

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Mono Mack Depot

Przedawkowanie izosorbidu monoazotanu zawartego w leku Mono Mack Depot może prowadzić do szeregu poważnych objawów klinicznych wymagających natychmiastowej interwencji medycznej. Podstawowym mechanizmem patofizjologicznym jest nadmierne rozszerzenie naczyń krwionośnych z następczymi zaburzeniami hemodynamicznymi oraz potencjalnym rozwojem methemoglobinemii przy bardzo dużych dawkach.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie izosorbidu monoazotanu manifestuje się przede wszystkim objawami związanymi z układem sercowo-naczyniowym. Dominującym objawem jest zmniejszenie ciśnienia tętniczego oraz ortostatyczne zaburzenia regulacji krążenia z towarzyszącym odruchowym przyspieszeniem czynności serca i bólem głowy. U pacjentów często obserwuje się również: osłabienie, senność, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry, nudności, wymioty oraz biegunkę.²

Przy zastosowaniu szczególnie dużych dawek izosorbidu monoazotanu (przekraczających 20 mg/kg masy ciała) dochodzi do poważniejszych konsekwencji metabolicznych. Może rozwinąć się methemoglobinemia z towarzyszącą sinicą, dusznością i przyspieszeniem oddechów. Te objawy są następstwem powstawania jonów azotanowych w procesie metabolicznego rozkładu substancji czynnej.³

W przypadkach ekstremalnego przedawkowania możliwe jest również podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego z towarzyszącymi objawami neurologicznymi ze strony ośrodkowego układu nerwowego.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania izosorbidu monoazotanu powinno odbywać się w warunkach intensywnej opieki medycznej z ciągłym monitorowaniem parametrów życiowych pacjenta. Początkowo należy wdrożyć podstawowe procedury, takie jak płukanie żołądka (jeśli od momentu przyjęcia leku nie upłynęło zbyt wiele czasu) oraz ułożenie pacjenta w pozycji z podniesionymi nogami, co sprzyja poprawie powrotu żylnego i stabilizacji ciśnienia.⁵

U pacjentów ze znacznym obniżeniem ciśnienia tętniczego lub objawami wstrząsu konieczne jest natychmiastowe wyrównanie objętości płynów. W przypadkach opornej hipotensji może być niezbędne podanie leków wazopresyjnych, takich jak noradrenalina i/lub dopamina. Istotne jest, aby nie stosować epinefryny (adrenaliny) w leczeniu hipotensji wywołanej przedawkowaniem azotanów.⁶

W przypadku rozwoju methemoglobinemii dostępne są następujące metody leczenia, których wybór zależy od stanu klinicznego pacjenta i stopnia nasilenia methemoglobinemii:⁷

Podawanie witaminy C w dawce 1 g doustnie lub w postaci soli sodowej dożylnie⁸
Zastosowanie błękitu metylenowego – do 50 ml 1% roztworu podawanego dożylnie⁹
Podanie błękitu toluidyny: początkowo w dawce 2-4 mg/kg masy ciała dożylnie; w razie konieczności można stosować wielokrotnie w odstępach godzinnych po 2 mg/kg masy ciała¹⁰
W ciężkich przypadkach: tlenoterapia, hemodializa, transfuzja wymienna krwi¹¹

Tabela objawów przedawkowania

Objawy przedawkowania	Opis objawu	Dawka związana z objawem
Zmniejszenie ciśnienia tętniczego	Objaw wynikający z nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych, mogący prowadzić do omdleń i zaburzeń perfuzji narządowej	Może wystąpić przy przekroczeniu dawki terapeutycznej
Ortostatyczne zaburzenia regulacji krążenia	Nagły spadek ciśnienia przy zmianie pozycji na pionową, prowadzący do zawrotów głowy i omdleń	Może wystąpić przy przekroczeniu dawki terapeutycznej
Tachykardia odruchowa	Przyspieszenie czynności serca jako mechanizm kompensacyjny w odpowiedzi na spadek ciśnienia	Może wystąpić przy przekroczeniu dawki terapeutycznej
Ból głowy	Intensywny, pulsujący, często nieustępujący po standardowych analgetykach	Może wystąpić przy przekroczeniu dawki terapeutycznej
Osłabienie, senność, zawroty głowy	Objawy neurologiczne związane z zaburzeniami perfuzji mózgowej	Może wystąpić przy przekroczeniu dawki terapeutycznej
Zaczerwienienie skóry	Wynik rozszerzenia naczyń obwodowych	Może wystąpić przy przekroczeniu dawki terapeutycznej
Nudności, wymioty, biegunka	Objawy ze strony przewodu pokarmowego	Może wystąpić przy przekroczeniu dawki terapeutycznej
Methemoglobinemia	Stan, w którym żelazo hemoglobiny jest utlenione do postaci Fe³⁺, co uniemożliwia transport tlenu; objawia się sinicą nieustępującą po podaniu tlenu	Dawki większe niż 20 mg/kg masy ciała
Sinica	Niebieskawe lub fioletowe zabarwienie skóry i błon śluzowych wynikające z methemoglobinemii	Dawki większe niż 20 mg/kg masy ciała
Duszność, przyspieszenie oddechów	Następstwo hipoksji tkankowej związanej z methemoglobinemią	Dawki większe niż 20 mg/kg masy ciała
Podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego	Może prowadzić do bólów głowy, wymiotów, zaburzeń świadomości i innych objawów neurologicznych	Bardzo duże dawki (nie określono dokładnej wartości)

Należy podkreślić, że pełne i kompleksowe postępowanie w przypadku przedawkowania izosorbidu monoazotanu wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, z uwzględnieniem jego stanu klinicznego, stopnia nasilenia objawów oraz czasu, jaki upłynął od momentu przedawkowania.¹²

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.