Przeciwwskazania
Metocard ZK 47,5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Metocard ZK

Metoprolol bursztynian (Metocard ZK) jest lekiem z grupy beta-adrenolityków, którego stosowanie wiąże się z szeregiem ściśle określonych przeciwwskazań. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i uniknięcia potencjalnie groźnych powikłań terapii. Poniżej przedstawione zostały szczegółowe przeciwwskazania do stosowania tego leku, których przestrzeganie jest obowiązkowe w codziennej praktyce klinicznej.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Metocard ZK jest nadwrażliwość na metoprolol (substancję czynną) lub jakikolwiek inny lek z grupy beta-adrenolityków. Również uczulenie na którąkolwiek z substancji pomocniczych preparatu stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego zastosowania.²

Zaburzenia przewodnictwa i rytmu serca

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi zaburzeniami kardiologicznymi:<sup data-drug="Metocard ZK" data-section="Przeciwwskazania" title="Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia. […] Objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa (częstość akcji serca 3

• Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia – ze względu na możliwość dalszego pogorszenia przewodnictwa w sercu
• Objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa – gdy częstość akcji serca wynosi mniej niż 50 uderzeń na minutę
• Zespół chorego węzła zatokowego – zaburzenie automatyzmu węzła zatokowego

Niewydolność serca i ostra niewydolność hemodynamiczna

Metoprolol bursztynian nie może być stosowany w następujących stanach:⁴

• Nieleczona niewydolność serca objawiająca się obrzękiem płuc, zaburzonym przepływem krwi lub niedociśnieniem
• Przypadki, gdy konieczne jest stałe lub okresowe stosowanie leków zwiększających kurczliwość mięśnia sercowego (agonistów receptorów beta-adrenergicznych)
• Wstrząs kardiogenny – stan krytycznej niewydolności hemodynamicznej

Zaburzenia ciśnienia tętniczego

Lek jest przeciwwskazany w przypadku niedociśnienia tętniczego, gdy ciśnienie skurczowe wynosi poniżej 90 mm Hg. Stanowi to bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego pod wpływem metoprololu.<sup data-drug="Metocard ZK" data-section="Przeciwwskazania" title="Niedociśnienie (ciśnienie skurczowe 5

Zaburzenia metaboliczne

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania metoprololu bursztynianu ze względu na ryzyko pogorszenia stanu metabolicznego pacjenta.⁶

Choroby układu oddechowego

Ze względu na właściwości blokujące receptory beta-adrenergiczne w oskrzelach, metoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁷

• Ciężką astmą oskrzelową
• Przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) o ciężkim przebiegu

Guz chromochłonny

Nieleczony guz chromochłonny stanowi przeciwwskazanie do stosowania metoprololu. U pacjentów z tym schorzeniem konieczne jest wcześniejsze wdrożenie odpowiedniego leczenia alfa-adrenolitykami przed rozpoczęciem terapii beta-adrenolitykiem.⁸

Interakcje z inhibitorami MAO

Jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (z wyjątkiem inhibitorów MAO-B) stanowi przeciwwskazanie do stosowania metoprololu bursztynianu ze względu na ryzyko niebezpiecznych interakcji lekowych.⁹

Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego

Metocard ZK nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami obwodowego krążenia tętniczego, gdyż może nasilać objawy ischemii obwodowej.¹⁰

Szczególne przeciwwskazania w ostrym zawale serca

U pacjentów z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego metoprololu nie wolno podawać, gdy występuje:^{0,24 sekundy lub ciśnieniem skurczowym 11}

• Częstość akcji serca poniżej 45 uderzeń na minutę
• Odstęp PQ w EKG przekraczający 0,24 sekundy
• Ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg

Przeciwwskazania w niewydolności serca

W przypadku pacjentów z niewydolnością serca metoprolol jest przeciwwskazany, gdy występuje powtarzające się ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg. Ze względów bezpieczeństwa zaleca się wykonanie badania kontrolnego ciśnienia tętniczego przed rozpoczęciem leczenia.¹²

Kiedy odradzić stosowanie leku Metocard ZK?

Stany wymagające szczególnej ostrożności

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również stany kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu metoprololu lub odradzić jego stosowanie. Do takich stanów należą:<sup data-drug="Metocard ZK" data-section="Przeciwwskazania" title="Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia. […] Objawowa i klinicznie istotna bradykardia zatokowa (częstość akcji serca 13

• Łagodne do umiarkowanych zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego
• Bezobjawowa bradykardia zatokowa (50-60 uderzeń/min)
• Umiarkowane zaburzenia krążenia obwodowego, w tym objaw Raynauda
• Cukrzyca typu 1 i niestabilna cukrzyca typu 2 (ze względu na możliwość maskowania objawów hipoglikemii)
• Łagodna lub umiarkowana astma oskrzelowa lub POChP

Sytuacje wymagające odstawienia lub niezalecania leku

Lekarz powinien odradzić stosowanie metoprololu bursztynianu lub zalecić jego odstawienie w następujących sytuacjach:¹⁴

• Nasilające się objawy niewydolności serca
• Progresywne obniżanie się ciśnienia tętniczego
• Rozwój zaburzeń przewodnictwa w sercu
• Wystąpienie znaczącej bradykardii (<50 uderzeń/min)
• Rozwijająca się kwasica metaboliczna
• Planowane duże zabiegi operacyjne
• Nasilenie objawów chorób obturacyjnych dróg oddechowych

Monitorowanie i ocena pacjenta przed leczeniem

Przed zaleceniem terapii metoprololem bursztynianem należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu pacjenta, w tym:¹⁵

• Badanie EKG – w celu wykluczenia zaburzeń przewodnictwa i rytmu serca
• Pomiar ciśnienia tętniczego – szczególnie przed leczeniem niewydolności serca
• Ocena wydolności układu oddechowego
• Wykluczenie nieleczonego guza chromochłonnego
• Sprawdzenie wszystkich przyjmowanych leków pod kątem możliwych interakcji