Przeciwwskazania stosowania leku Losacor

Przeciwwskazania do stosowania leku Losacor 50 mg (tabletki powlekane zawierające losartan potasowy) obejmują kilka istotnych stanów klinicznych, w których podawanie tego leku jest całkowicie niewskazane ze względu na potencjalne ryzyko dla pacjenta. Przestrzeganie tych przeciwwskazań jest kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Losacor jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na losartan potasowy (substancję czynną) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że tabletki zawierają laktozę jednowodną (260,40 mg w jednej tabletce), co może stanowić istotną informację dla pacjentów z nietolerancją tego składnika.²

Przeciwwskazania związane z ciążą

Losartan potasowy jest bezwzględnie przeciwwskazany do stosowania w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Leki działające bezpośrednio na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) mogą powodować uszkodzenie płodu i noworodka, jeśli są stosowane w tych okresach ciąży.³

Przeciwwskazania związane z funkcją wątroby

Losacor nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Wynika to z faktu, że metabolizm losartanu zachodzi głównie w wątrobie, a przy poważnym upośledzeniu funkcji tego narządu może dochodzić do znacznego zwiększenia stężenia leku w osoczu, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych.⁴

Przeciwwskazania dotyczące terapii skojarzonej

Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie dotyczące jednoczesnego stosowania produktu Losacor z lekami zawierającymi aliskiren w określonych grupach pacjentów:

• U pacjentów z cukrzycą (niezależnie od kontroli glikemii)
• U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, definiowanymi jako współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 60 ml/min/1,73 m²

Takie połączenie leków może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz zwiększenia częstości występowania niedociśnienia i innych działań niepożądanych.⁵

Sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne:

Pierwszy trymestr ciąży

Chociaż bezwzględne przeciwwskazanie dotyczy drugiego i trzeciego trymestru ciąży, to stosowanie losartanu nie jest zalecane również w pierwszym trymestrze. W przypadku planowania ciąży lub jej potwierdzenia, należy jak najszybciej rozważyć zmianę terapii na inny lek hipotensyjny o ustalonym profilu bezpieczeństwa w ciąży.⁶

Zaburzenia funkcji wątroby o mniejszym nasileniu

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby należy rozważyć zmniejszenie dawki losartanu, a stosowanie leku powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą parametrów wątrobowych. W przypadku nasilenia dysfunkcji wątroby do stopnia ciężkiego, lek staje się przeciwwskazany.⁷

Pacjenci ze znacznymi zaburzeniami funkcji nerek

U pacjentów z istotnym upośledzeniem czynności nerek, szczególnie gdy GFR zbliża się do wartości granicznych (60 ml/min/1,73 m²), należy dokładnie monitorować funkcję nerek i stężenie potasu. Zwłaszcza w przypadku równoczesnego stosowania innych leków wpływających na układ RAAS lub leków moczopędnych oszczędzających potas.⁸

Pacjenci z nietolerancją laktozy

Biorąc pod uwagę, że jedna tabletka Losacor 50 mg zawiera 260,40 mg laktozy jednowodnej, pacjentom z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie zaleca się stosowania tego produktu leczniczego.⁹

Pacjenci stosujący leki wpływające na układ RAAS

Należy zachować ostrożność przy równoczesnym stosowaniu innych leków działających na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Szczególnie dotyczy to jednoczesnego stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I) i antagonistów receptora angiotensyny II (ARB), które generalnie nie jest zalecane ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i niedociśnienia.¹⁰