Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Losacor 50 mg

Wpływ leku na płodność, ciążę i laktację

Dokładna wiedza na temat bezpieczeństwa stosowania leków u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią jest kluczowym elementem praktyki lekarskiej. W przypadku losartanu potasowego (Losacor, 50 mg, tabletki powlekane) należy szczególnie uwzględnić wpływ leku na zdrowie zarówno matki, jak i rozwijającego się płodu lub karmionego piersią dziecka.¹

Stosowanie w okresie ciąży

Stosowanie losartanu potasowego w okresie ciąży podlega istotnym ograniczeniom ze względu na potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu. Zalecenia dotyczące stosowania losartanu w ciąży różnią się w zależności od trymestru:²

• Pierwszy trymestr ciąży: stosowanie losartanu nie jest zalecane
• Drugi i trzeci trymestr ciąży: stosowanie losartanu jest bezwzględnie przeciwwskazane

Należy zwrócić uwagę, że chociaż dane epidemiologiczne dotyczące potencjalnego działania teratogennego inhibitorów ACE w pierwszym trymestrze ciąży nie są jednoznaczne, nie można wykluczyć niewielkiego wzrostu ryzyka. Podobne zastrzeżenia dotyczą inhibitorów receptora angiotensyny II (AIIRAs), do których należy losartan, ze względu na podobny mechanizm działania.³

Zalecenia dla pacjentek planujących ciążę

U pacjentek planujących ciążę, które są leczone losartanem, konieczna jest zmiana terapii na alternatywne metody leczenia przeciwnadciśnieniowego o ustalonym profilu bezpieczeństwa stosowania w czasie ciąży. Kontynuacja leczenia inhibitorem receptora angiotensyny II może być rozważana wyłącznie w przypadkach, gdy jest to bezwzględnie konieczne.⁴

Postępowanie w przypadku wykrycia ciąży

W przypadku rozpoznania ciąży u pacjentki stosującej losartan potasowy należy:⁵

1. Natychmiast przerwać stosowanie losartanu
2. Wprowadzić alternatywną metodę leczenia przeciwnadciśnieniowego o udokumentowanym bezpieczeństwie stosowania w ciąży

Potencjalne zagrożenia dla płodu i noworodka

Narażenie na inhibitory receptora angiotensyny II, w tym losartan, w drugim i trzecim trymestrze ciąży wiąże się z udokumentowanym toksycznym działaniem na płód oraz noworodka.⁶

Udokumentowane działania toksyczne obejmują:

Zalecane monitorowanie

W przypadku narażenia płodu na działanie losartanu od drugiego trymestru ciąży, zaleca się wdrożenie następujących procedur diagnostycznych:⁷

• Kontrolne badania ultrasonograficzne oceniające czynność nerek płodu
• Kontrolne badania ultrasonograficzne oceniające rozwój czaszki płodu

Ponadto, po porodzie należy ściśle obserwować noworodki, których matki przyjmowały losartan w okresie ciąży, ze szczególnym uwzględnieniem możliwości wystąpienia niedociśnienia tętniczego.⁸

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania losartanu potasowego podczas karmienia piersią. W związku z tym:⁹

• Stosowanie losartanu nie jest wskazane u kobiet karmiących piersią
• Zaleca się wprowadzenie alternatywnego leczenia o lepiej udokumentowanym profilu bezpieczeństwa w okresie laktacji

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku karmienia piersią noworodków oraz dzieci urodzonych przedwcześnie, ze względu na ich większą wrażliwość na potencjalne działania niepożądane.¹⁰

Podsumowanie przeciwwskazań i ostrzeżeń

Losartan potasowy (Losacor, 50 mg) w kontekście wpływu na płodność, ciążę i laktację charakteryzuje się następującymi przeciwwskazaniami i ostrzeżeniami:¹¹

• Pierwszy trymestr ciąży: stosowanie niezalecane
• Drugi i trzeci trymestr ciąży: stosowanie przeciwwskazane
• Okres karmienia piersią: stosowanie niezalecane

W każdym przypadku planowania ciąży lub jej stwierdzenia u pacjentki leczonej losartanem, należy rozważyć zmianę terapii na lek o udokumentowanym bezpieczeństwie stosowania w okresie ciąży i laktacji, po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka.¹²