Przeciwwskazania stosowania leku Lorazepam TZF. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przed przepisaniem i zastosowaniem leku Lorazepam TZF należy dokładnie przeanalizować przeciwwskazania do jego stosowania, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta. Wnikliwa ocena stanu klinicznego chorego jest niezbędna ze względu na potencjalne ryzyko związane z stosowaniem benzodiazepiny, jaką jest lorazepam.¹

Nadwrażliwość i nietolerancja

Lek Lorazepam TZF jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (lorazepam) lub na inne leki z grupy benzodiazepin. Należy również wykluczyć stosowanie leku u osób wykazujących reakcje nadwrażliwości na którykolwiek składnik pomocniczy zawarty w preparacie.²

Warto zwrócić uwagę, że tabletki Lorazepam TZF zawierają jako substancję pomocniczą laktozę jednowodną w różnych ilościach zależnie od dawki:

• 0,5 mg – 24 mg laktozy jednowodnej na tabletkę
• 1 mg – 48 mg laktozy jednowodnej na tabletkę
• 2,5 mg – 120 mg laktozy jednowodnej na tabletkę

³

Uzależnienia i nadużycia w wywiadzie

Nie należy stosować lorazepamu u pacjentów z uzależnieniem w wywiadzie. Dotyczy to zarówno uzależnienia od alkoholu, jak i innych substancji psychoaktywnych. Ryzyko rozwoju uzależnienia od benzodiazepin jest szczególnie wysokie u osób z historią nadużywania substancji.⁴

Schorzenia neurologiczne i mięśniowe

Lorazepam TZF jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami neurologicznymi i mięśniowymi:

• Miastenia (Myasthenia gravis) – choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się osłabieniem mięśni szkieletowych, które nasilają się podczas powtarzalnego wysiłku, a odpoczynek przynosi poprawę. Lorazepam poprzez swoje działanie nasilające efekt GABA może pogłębiać osłabienie mięśni.
• Ataksja rdzeniowa i móżdżkowa – zespoły chorobowe charakteryzujące się zaburzeniami koordynacji ruchowej i równowagi. Lorazepam może nasilać te objawy ze względu na jego działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy.

⁵

Ostre zatrucie alkoholem i lekami

Lorazepam jest przeciwwskazany w przypadku ostrego zatrucia alkoholem lub lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, takimi jak:

• Leki nasenne
• Leki przeciwbólowe
• Neuroleptyki
• Leki przeciwdepresyjne
• Sole litu

Jednoczesne stosowanie lorazepamu z tymi substancjami może prowadzić do niebezpiecznego nasilenia działania depresyjnego na OUN, co może skutkować zaburzeniami oddychania, głęboką sedacją, a nawet śpiączką.⁶

Zaburzenia oddechowe

Nie należy stosować lorazepamu u pacjentów z zaburzeniami czynności układu oddechowego, takimi jak:

• Zespół bezdechu sennego – zaburzenie charakteryzujące się wielokrotnymi epizodami zatrzymania oddychania w czasie snu. Lorazepam może nasilać te epizody poprzez działanie miorelaksacyjne na mięśnie gardła i krtani.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – lorazepam może nasilać hipoksemię i hiperkapnię poprzez hamowanie ośrodka oddechowego, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z już istniejącą niewydolnością oddechową.

⁷

Zaburzenia czynności wątroby

Lorazepam TZF jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Wątroba jest głównym narządem odpowiedzialnym za metabolizm lorazepamu, a jego upośledzenie może prowadzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych, w tym nadmiernej sedacji i encefalopatii wątrobowej.⁸

Przeciwwskazania wiekowe

Stosowanie lorazepamu jest przeciwwskazane w następujących grupach wiekowych:

• Dzieci i młodzież poniżej 18 lat – z wyjątkiem specyficznych zastosowań:
1. Premedykacja przed zabiegami diagnostycznymi
2. Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi
3. Zastosowanie po zabiegach chirurgicznych
• Dzieci poniżej 6 lat – nie zaleca się stosowania lorazepamu w ogóle w tej grupie wiekowej, nawet w wyżej wymienionych przypadkach.

⁹

Postać farmaceutyczna a przeciwwskazania

Lorazepam TZF jest dostępny w trzech dawkach, w postaciach różniących się wyglądem:

• Lorazepam TZF 0,5 mg: biała lub prawie biała, okrągła, płaska tabletka o średnicy 4,5 mm
• Lorazepam TZF 1 mg: czerwona lub prawie czerwona, okrągła, płaska tabletka z linią podziału po jednej stronie, o średnicy 6 mm (tabletki można podzielić na równe dawki)
• Lorazepam TZF 2,5 mg: biała lub prawie biała, okrągła, płaska tabletka z linią podziału po jednej stronie, o średnicy 8 mm (tabletki można podzielić na równe dawki)

Różnice w wyglądzie tabletek należy uwzględnić przy ocenie możliwości stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami połykania lub trudnościami w przyjmowaniu leków doustnych.¹⁰