Przeciwwskazania
Lorabex 1 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Lorabex. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Lorabex (lorazepam), dostępnym w dawkach 0,5 mg, 1 mg i 2,5 mg, należy bezwzględnie uwzględnić szereg przeciwwskazań, które wykluczają możliwość zastosowania tej benzodiazepiny. Właściwa ocena stanu klinicznego pacjenta przed wdrożeniem terapii lekiem Lorabex jest kluczowa dla bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Preparat Lorabex jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lorazepam, który stanowi substancję czynną leku. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na jakiekolwiek inne benzodiazepiny, co wynika z możliwości wystąpienia reakcji krzyżowych w obrębie tej grupy leków. Należy również wykluczyć stosowanie leku Lorabex u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji pomocniczych.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej w preparacie:

• Lorabex 0,5 mg zawiera 34,4 mg laktozy jednowodnej³
• Lorabex 1 mg zawiera 68,8 mg laktozy jednowodnej⁴
• Lorabex 2,5 mg zawiera 172,0 mg laktozy jednowodnej⁵

Schorzenia neurologiczne i mięśniowe

Miastenia (myasthenia gravis) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Lorabex. Zastosowanie lorazepamu u pacjentów z tą chorobą autoimmunologiczną może prowadzić do nasilenia objawów osłabienia mięśniowego z powodu działania benzodiazepiny na przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe, co może skutkować pogorszeniem funkcji oddechowych i zwiększonym ryzykiem wystąpienia przełomu miastenicznego.⁶

Zaburzenia układu oddechowego

Lorabex jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami układu oddechowego:

Ciężka niewydolność oddechowa – w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) w zaawansowanym stadium. Lorazepam, podobnie jak inne benzodiazepiny, wykazuje działanie depresyjne na ośrodek oddechowy, co u pacjentów z istniejącą niewydolnością oddechową może prowadzić do krytycznego pogorszenia parametrów wentylacyjnych i nasilenia hipoksemii.⁷

Zespół bezdechu sennego – stosowanie lorazepamu u pacjentów z tym schorzeniem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia bezdechów podczas snu, wydłużenia czasu ich trwania oraz pogłębienia desaturacji. Benzodiazepiny nasilają relaksację mięśni gardła i krtani, co może prowadzić do zaostrzenia obturacji dróg oddechowych podczas snu.⁸

Zaburzenia funkcji wątroby

Ciężka niewydolność wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Lorabex. W warunkach zaawansowanej dysfunkcji hepatocytów dochodzi do zaburzenia metabolizmu lorazepamu, co może prowadzić do jego kumulacji w organizmie i nasilenia działań niepożądanych, w tym nadmiernej sedacji, zaburzeń świadomości oraz depresji oddechowej. Ponadto, u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby benzodiazepiny mogą przyspieszać rozwój encefalopatii wątrobowej.⁹

Uwagi praktyczne dotyczące postaci leku

W kontekście przeciwwskazań warto uwzględnić charakterystykę postaci farmaceutycznej leku Lorabex:

• Lorabex 0,5 mg to białe, okrągłe tabletki o zaokrąglonych krawędziach, o średnicy około 4,7 mm¹⁰
• Lorabex 1 mg to białe, okrągłe, płaskie tabletki o ściętych krawędziach, z linią podziału, z wytłoczonym napisem „1.0″ po jednej stronie, o średnicy około 6,4 mm – można je dzielić na równe dawki¹¹
• Lorabex 2,5 mg to białe, okrągłe, płaskie tabletki o ściętych krawędziach, z linią podziału, o średnicy około 9,1 mm – również można je dzielić na równe dawki¹²

Możliwość podziału tabletek Lorabex 1 mg i 2,5 mg na równe dawki nie zmienia przeciwwskazań do stosowania leku, natomiast może mieć znaczenie przy rozważaniu odpowiedniego doboru dawki i możliwości jej dostosowania u pacjentów, u których lek nie jest przeciwwskazany.