Dawkowanie i sposób podawania lorazepamu

Terapia lorazepamem wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, zarówno w kwestii doboru dawki, jak i czasu trwania leczenia. W praktyce klinicznej zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy okres. Szczególną uwagę należy zwrócić na proces odstawiania leku, który powinien przebiegać stopniowo u wszystkich pacjentów, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia oraz objawów z odbicia.¹

Standardowy czas terapii nie powinien przekraczać 4 tygodni, wliczając w to okres stopniowego odstawiania preparatu. Przedłużenie leczenia wymaga ponownej oceny klinicznej zasadności kontynuacji terapii. W celu zminimalizowania działań niepożądanych, zaleca się stopniowe zwiększanie dawki lorazepamu, przy czym pierwszym krokiem powinno być zwiększenie dawki wieczornej.²

Zalecane dawkowanie u dorosłych

W przypadku objawowego leczenia zaburzeń lękowych oraz bezsenności wywołanej lękiem, rekomendowana dawka dobowa lorazepamu wynosi od 0,5 mg do 2,5 mg. Dawkę tę można podawać w schemacie dawek podzielonych w ciągu dnia lub jako pojedynczą dawkę wieczorną przed snem.³

W kontekście premedykacji przed procedurami diagnostycznymi lub zabiegami chirurgicznymi, zalecana dawka to 1-2,5 mg podane wieczorem przed planowanym zabiegiem lub 2-4 mg na 1-2 godziny przed procedurą.⁴

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Preparat Lorabex generalnie nie jest zalecany do stosowania u pacjentów poniżej 18. roku życia, z wyjątkiem premedykacji. Bezpieczeństwo i skuteczność lorazepamu w tej grupie wiekowej nie zostały jednoznacznie określone poza wskazaniem premedykacyjnym.⁵

Istotne jest przestrzeganie następujących wytycznych dotyczących stosowania lorazepamu w ramach premedykacji u dzieci i młodzieży:

• Dzieci poniżej 6 lat – podawanie lorazepamu jest przeciwwskazane⁶
• Dzieci w wieku 6-12 lat – w premedykacji przed zabiegami diagnostycznymi lub chirurgicznymi należy stosować dawkę 0,5-1 mg lub przeliczeniowo 0,05 mg/kg masy ciała. Lek powinien być podany 1-2 godziny przed planowaną procedurą. Nie należy przekraczać zalecanych dawek.⁷
• Młodzież w wieku 13-18 lat – w premedykacji zalecana dawka wynosi 1-4 mg, podana 1-2 godziny przed zabiegiem.⁸

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni

U pacjentów geriatrycznych oraz osób o obniżonej kondycji ogólnej, standardowa dawka lorazepamu powinna zostać zredukowana o 50%. Dalsze dostosowywanie dawkowania należy przeprowadzać uwzględniając indywidualne potrzeby i tolerancję leku.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek

W przypadku pacjentów z dysfunkcją nerek lub łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby, mniejsze dawki lorazepamu mogą okazać się wystarczająco skuteczne. Należy jednak pamiętać, że stosowanie leku u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby jest bezwzględnie przeciwwskazane.¹⁰

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością oddechową

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową zaleca się stosowanie zredukowanych dawek lorazepamu ze względu na potencjalne działanie depresyjne na układ oddechowy.¹¹

Sposób podawania leku

Lorabex podaje się doustnie. Tabletki należy połykać w całości, popijając wystarczającą ilością płynu (zaleca się od ½ do 1 szklanki wody).¹²

Tabela dawkowania lorazepamu

Dostępne postaci leku Lorabex pozwalają na elastyczne dostosowanie dawkowania:¹³

• Lorabex 0,5 mg – tabletki białe, okrągłe o zaokrąglonych krawędziach
• Lorabex 1 mg – tabletki białe, okrągłe, płaskie o ściętych krawędziach, z linią podziału i wytłoczonym napisem „1.0”, które można podzielić na równe dawki
• Lorabex 2,5 mg – tabletki białe, okrągłe, płaskie o ściętych krawędziach, z linią podziału, które można podzielić na równe dawki