Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Loperamid WZF w postaci tabletek zawierających 2 mg loperamidu chlorowodorku jest lekiem stosowanym w objawowym leczeniu ostrej i przewlekłej biegunki. Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii należy zwrócić szczególną uwagę na przeciwwskazania, które wykluczają możliwość zastosowania tego produktu leczniczego.¹

Nadwrażliwość na składniki produktu

Loperamid WZF nie może być stosowany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na loperamidu chlorowodorek (substancję czynną) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.² Należy pamiętać, że tabletki zawierają laktozę jednowodną (100 mg w jednej tabletce), co może stanowić istotną informację dla pacjentów z nietolerancją tego cukru.³

Ograniczenia wiekowe

Produkt Loperamid WZF jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 6. roku życia.⁴ Jest to bezwzględne przeciwwskazanie, które musi być respektowane przez lekarzy kwalifikujących pacjentów pediatrycznych do leczenia biegunki.

Stany zapalne jelit i infekcje przewodu pokarmowego

Loperamid WZF nie powinien być stosowany w następujących przypadkach chorób zapalnych jelit:⁵

• Ostra czerwonka – szczególnie gdy występuje krew w kale i wysoka gorączka
• Ostry rzut wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
• Bakteryjne zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy wywołane przez patogenne bakterie z rodzaju Salmonella, Shigella i Campylobacter⁶
• Rzekomobłoniaste zapalenie jelit związane ze stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania⁷

W powyższych przypadkach hamowanie perystaltyki jelit może prowadzić do zatrzymania toksycznych treści w przewodzie pokarmowym, nasilenia objawów infekcji lub stanu zapalnego, a także wydłużenia czasu choroby.

Stany kliniczne wymagające zachowania prawidłowej perystaltyki

Loperamid WZF jest przeciwwskazany we wszystkich stanach klinicznych, w których powinno się unikać zwolnienia perystaltyki jelit. Wynika to z potencjalnego ryzyka wystąpienia poważnych powikłań, takich jak:⁸

• Niedrożność jelit – stan zagrożenia życia wymagający pilnej interwencji chirurgicznej
• Okrężnica olbrzymia (megacolon) – patologiczne poszerzenie okrężnicy
• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy (megacolon toxicum) – ciężkie powikłanie chorób zapalnych jelit

Sytuacje wymagające natychmiastowego przerwania leczenia

Należy poinformować pacjenta o konieczności przerwania terapii lekiem Loperamid WZF i natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem w przypadku wystąpienia następujących objawów:⁹

• Zaparcie – brak wypróżnień lub trudności z oddawaniem stolca
• Wzdęcie brzucha – powiększenie obwodu brzucha, uczucie rozpierania
• Objawy niedrożności jelit – silny ból brzucha, nudności, wymioty, brak oddawania gazów i stolca

Powyższe objawy mogą wskazywać na rozwijające się powikłania związane z nadmiernym spowolnieniem perystaltyki jelit i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.

Szczególne uwagi dotyczące stosowania leku

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia produktem Loperamid WZF, lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad oraz badanie kliniczne w celu wykluczenia przeciwwskazań. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wywiadem w kierunku chorób zapalnych jelit oraz u osób z predyspozycją do zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego.¹⁰

W przypadku biegunki z domieszką krwi, śluzem lub towarzyszącą gorączką, przed zastosowaniem leku Loperamid WZF należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku infekcyjnych przyczyn biegunki, które mogą stanowić przeciwwskazanie do jego zastosowania.¹¹