Działania niepożądane
Linefor 200 mg
Pregabalina (Linefor) została przebadana klinicznie na ponad 8900 pacjentach, w tym ponad 5600 w badaniach kontrolowanych placebo, co pozwoliło na szczegółowe określenie profilu bezpieczeństwa leku. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zawroty głowy i senność, występujące bardzo często (≥1/10 pacjentów), które w większości przypadków mają łagodne lub umiarkowane nasilenie. Odsetek odstawień z powodu działań niepożądanych wyniósł 12% w grupie pregabaliny, w porównaniu do 5% w grupie placebo. W leczeniu ośrodkowego bólu neuropatycznego po urazie rdzenia stwierdzono zwiększoną częstość działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Profil działań niepożądanych obejmuje szeroki zakres objawów, od zaburzeń neurologicznych (ataksy, parestezje, drgawki) i psychicznych (euforia, depresja, myśli samobójcze) po zaburzenia sercowo-naczyniowe, oddechowe, żołądkowo-jelitowe oraz reakcje skórne, z różną częstością występowania od bardzo często do bardzo rzadko.
Działania niepożądane leku Linefor
Linefor (pregabalina) został poddany szczegółowym badaniom klinicznym obejmującym ponad 8900 pacjentów, z czego ponad 5600 uczestniczyło w badaniach kontrolowanych placebo metodą podwójnie ślepej próby. Dzięki tak szerokiemu programowi badań klinicznych możliwe było dokładne określenie profilu bezpieczeństwa leku i zidentyfikowanie potencjalnych zagrożeń związanych z jego stosowaniem.1
Ogólna charakterystyka bezpieczeństwa
Do najczęściej raportowanych działań niepożądanych podczas terapii pregabaliną należą zawroty głowy i senność. W większości przypadków działania niepożądane charakteryzowały się łagodnym lub umiarkowanym nasileniem. Warto zauważyć, że odsetek przypadków odstawienia leku z powodu działań niepożądanych wyniósł 12% w grupie pacjentów otrzymujących pregabalinę, co stanowi wartość istotnie wyższą niż obserwowana w grupie placebo (5%). Najczęstszymi przyczynami przerwania leczenia były właśnie zawroty głowy oraz senność.2
Warto zauważyć, że w leczeniu ośrodkowego bólu neuropatycznego wywołanego urazem rdzenia kręgowego stwierdzono zwiększoną ogólną częstość występowania działań niepożądanych oraz działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, ze szczególnym uwzględnieniem senności.3
Klasyfikacja działań niepożądanych
Przedstawione poniżej działania niepożądane zostały uporządkowane według częstości występowania oraz ciężkości. Należy pamiętać, że niektóre z obserwowanych działań niepożądanych mogą mieć związek z chorobą podstawową pacjenta lub być wynikiem jednoczesnego stosowania innych produktów leczniczych.4
Zgodnie z przyjętą klasyfikacją częstości występowania działań niepożądanych:
- Bardzo często – występują z częstością ≥1/10 pacjentów
- Często – występują z częstością ≥1/100 do <1/10 pacjentów
- Niezbyt często – występują z częstością ≥1/1000 do <1/100 pacjentów
- Rzadko – występują z częstością ≥1/10 000 do <1/1000 pacjentów
- Bardzo rzadko – występują z częstością <1/10 000 pacjentów
- Częstość nieznana – gdy częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Szczegółowe zestawienie działań niepożądanych
| Układ/narząd | Częstość występowania | Działanie niepożądane | Opis |
|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Często | Zapalenie jamy nosowo-gardłowej | Infekcja górnych dróg oddechowych objawiająca się bólem gardła, katarem, kaszlem |
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Niezbyt często | Neutropenia | Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi, co może zwiększać podatność na infekcje |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Niezbyt często | Nadwrażliwość | Reakcje nadwrażliwości na substancję czynną lub składniki pomocnicze |
| Rzadko | Obrzęk naczynioruchowy, reakcje alergiczne | Poważniejsze reakcje alergiczne mogące objawiać się obrzękiem twarzy, ust, języka | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Często | Zwiększenie apetytu | Wzmożony apetyt, co może prowadzić do przyrostu masy ciała |
| Niezbyt często | Anoreksja, hipoglikemia | Utrata apetytu lub obniżony poziom glukozy we krwi | |
| Zaburzenia psychiczne | Często | Nastrój euforyczny, splątanie, drażliwość, dezorientacja, bezsenność, zmniejszone libido | Zaburzenia nastroju i funkcji poznawczych, w tym trudności ze snem i obniżenie popędu płciowego |
| Niezbyt często | Omamy, napady paniki, niepokój ruchowy, pobudzenie, depresja, nastrój depresyjny, podwyższony nastrój, agresja, zmiany nastroju, depersonalizacja, trudności ze znalezieniem odpowiednich słów, niezwykłe sny, zwiększone libido, anorgazmia, apatia | Szeroki zakres zaburzeń psychicznych od objawów lękowych po depresyjne, z towarzyszącymi zmianami funkcji seksualnych | |
| Rzadko/Nieznana | Odhamowanie, zachowania samobójcze, myśli samobójcze, uzależnienie od leku | Poważne zaburzenia zachowania i nastroju wymagające natychmiastowej interwencji medycznej | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Bardzo często | Zawroty głowy, senność, bóle głowy | Najczęstsze działania niepożądane pregabaliny, mogące znacząco wpływać na codzienne funkcjonowanie |
| Często | Ataksja, zaburzenia koordynacji, drżenia, zaburzenia mowy, niepamięć, zaburzenia pamięci, trudności w skupieniu uwagi, parestezje, niedoczulica, uspokojenie, zaburzenia równowagi, letarg | Szerokie spektrum zaburzeń neurologicznych wpływających na koordynację, funkcje poznawcze i czuciowe | |
| Niezbyt często/Rzadko | Omdlenie, stupor, drgawki kloniczne mięśni, utrata przytomności, nadreaktywność psychoruchowa, dyskineza, położeniowe zawroty głowy, drżenie zamiarowe, oczopląs, zaburzenia poznawcze, zaburzenia psychiczne, zaburzenia mowy, osłabienie odruchów, przeczulica, uczucie pieczenia, brak smaku, złe samopoczucie, drgawki, zmieniony węch, hipokineza, dysgrafia, zespół parkinsonowski | Rzadsze, ale potencjalnie poważne zaburzenia neurologiczne, w tym drgawki i objawy przypominające chorobę Parkinsona | |
| Zaburzenia oka | Często | Nieostre widzenie, podwójne widzenie | Zaburzenia widzenia mogące upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn |
| Niezbyt często | Utrata obwodowej części pola widzenia, zaburzenia widzenia, obrzęk oka, zaburzenia pola widzenia, zmniejszenie ostrości widzenia, ból oka, niedowidzenie, wrażenie błysków, uczucie suchości w oku, zwiększone wydzielanie łez, podrażnienie oka | Różnorodne zaburzenia widzenia i dolegliwości oczne | |
| Rzadko | Utrata wzroku, zapalenie rogówki, wrażenie drgania obrazu widzianego, zmienione wrażenie głębi obrazu widzianego, rozszerzenie źrenic, zez, jaskrawe widzenie/olśnienie | Poważne zaburzenia widzenia wymagające natychmiastowej konsultacji okulistycznej | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Często | Zawroty głowy | Zaburzenia równowagi pochodzenia błędnikowego |
| Niezbyt często | Przeczulica słuchowa | Nadmierna wrażliwość na bodźce dźwiękowe | |
| Zaburzenia serca | Niezbyt często | Tachykardia, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia zatokowa, zastoinowa niewydolność serca | Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia |
| Rzadko | Wydłużenie odstępu QT, tachykardia zatokowa, arytmia zatokowa | Zaburzenia elektrycznej aktywności serca mogące prowadzić do poważnych arytmii | |
| Zaburzenia naczyniowe | Niezbyt często | Niedociśnienie, nadciśnienie tętnicze, nagłe uderzenia gorąca, zaczerwienienie, marznięcie odsiebnych części ciała | Wahania ciśnienia tętniczego i zaburzenia mikrokrążenia |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Niezbyt często | Duszność, krwawienie z nosa, kaszel, uczucie zatkanego nosa, zapalenie błony śluzowej nosa, chrapanie, suchość śluzówki nosa | Różnorodne objawy ze strony układu oddechowego |
| Rzadko | Obrzęk płuc, uczucie ucisku w gardle | Poważne zaburzenia oddechowe wymagające pilnej interwencji | |
| Częstość nieznana | Depresja oddechowa | Upośledzenie oddychania potencjalnie zagrażające życiu | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Często | Wymioty, nudności, zaparcie, biegunka, wzdęcia, uczucie rozdęcia brzucha, suchość błony śluzowej jamy ustnej | Typowe objawy żołądkowo-jelitowe o zmiennym nasileniu |
| Niezbyt często | Refluks żołądkowo-przełykowy, nadmierne wydzielanie śliny, niedoczulica w okolicy ust | Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego i czucia w obrębie jamy ustnej | |
| Rzadko | Wodobrzusze, zapalenie trzustki, obrzęk języka, zaburzenia połykania | Poważne powikłania wymagające szybkiej diagnostyki i leczenia | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Niezbyt często | Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych | Podwyższone wartości AlAT i AspAT wskazujące na uszkodzenie komórek wątrobowych |
| Rzadko | Żółtaczka | Zażółcenie skóry i białkówek oczu | |
| Bardzo rzadko | Niewydolność wątroby, zapalenie wątroby | Ciężkie uszkodzenie wątroby zagrażające życiu | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Niezbyt często | Wysypka grudkowa, pokrzywka, nadmierne pocenie się, świąd | Różnego typu reakcje skórne o umiarkowanym nasileniu |
| Rzadko | Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, Zespół Stevensa-Johnsona, zimne poty | Ciężkie, zagrażające życiu reakcje skórne wymagające natychmiastowego przerwania leczenia | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Często | Kurcze mięśni, bóle stawów, bóle pleców, bóle kończyn, kręcz szyi | Dolegliwości układu ruchu mogące ograniczać aktywność |
| Niezbyt często | Obrzęk stawów, bóle mięśni, drganie mięśniowe, bóle szyi, sztywność mięśni | Bardziej nasilone objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego | |
| Rzadko | Rabdomioliza | Rozpad mięśni prążkowanych, stan zagrażający życiu | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Niezbyt często | Nietrzymanie moczu, dyzuria | Zaburzenia kontroli oddawania moczu i bolesne oddawanie moczu |
| Rzadko | Niewydolność nerek, skąpomocz, zatrzymanie moczu | Poważne zaburzenia funkcji nerek wymagające ścisłego monitorowania | |
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | Często | Zaburzenia erekcji | Problemy z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji |
| Niezbyt często | Zaburzenia czynności seksualnych, opóźnienie ejakulacji, bolesne miesiączkowanie, bóle piersi | Różnorodne zaburzenia funkcji seksualnych i dolegliwości ginekologiczne | |
| Rzadko | Brak miesiączki, wyciek z brodawki sutkowej, powiększenie piersi, ginekomastia | Zaburzenia hormonalne objawiające się zmianami w obrębie układu rozrodczego | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Często | Obrzęki obwodowe, obrzęki, zaburzenia chodu, upadki, uczucie podobne do występującego po spożyciu alkoholu, nietypowe samopoczucie, zmęczenie | Ogólne zaburzenia samopoczucia i funkcji motorycznych, zwiększone ryzyko upadków |
| Niezbyt często | Uogólniony obrzęk tkanki podskórnej, obrzęk twarzy, ucisk w klatce piersiowej, ból, gorączka, pragnienie, dreszcze, osłabienie | Uogólnione objawy ogólnoustrojowe o różnym nasileniu | |
| Badania diagnostyczne | Często | Zwiększenie masy ciała | Przyrost masy ciała związany ze zwiększonym apetytem |
| Niezbyt często | Zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej, zwiększenie stężenia glukozy we krwi, zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, zmniejszenie stężenia potasu we krwi, zmniejszenie masy ciała | Zmiany parametrów laboratoryjnych wymagające monitorowania | |
| Rzadko | Zmniejszenie liczby krwinek białych | Leukopenia mogąca zwiększać podatność na infekcje |
Objawy odstawienia
Po przerwaniu krótko- i długotrwałego leczenia pregabaliną obserwowano objawy odstawienia. Raportowano następujące objawy:5
- Zaburzenia neurologiczne: bezsenność, bóle głowy, zawroty głowy, drgawki
- Zaburzenia psychiczne: lęk, nerwowość, depresja, myśli samobójcze
- Objawy ogólne: nudności, biegunka, objawy grypopodobne, ból, nadmierne pocenie się
Te objawy mogą wskazywać na uzależnienie od leku. Istotne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia tych stanów.6
Na podstawie danych dotyczących przerwania długotrwałego leczenia pregabaliną zauważono, że częstość występowania i nasilenie objawów odstawienia mogą zależeć od stosowanej dawki leku.7
Działania niepożądane u dzieci i młodzieży
Profil bezpieczeństwa stosowania pregabaliny u dzieci i młodzieży został oceniony w pięciu badaniach pediatrycznych z udziałem pacjentów z napadami padaczkowymi częściowymi, wtórnie uogólnionymi lub bez wtórnego uogólnienia. Badania te objęły różne grupy wiekowe i miały charakter zarówno krótko-, jak i długoterminowy.8
Zaobserwowany profil bezpieczeństwa był zbliżony do tego, który występuje u dorosłych pacjentów z padaczką. W badaniu 12-tygodniowym najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi u dzieci były:
- senność
- gorączka
- zakażenie górnych dróg oddechowych
- zwiększenie łaknienia
- zwiększenie masy ciała
- zapalenie błony śluzowej nosa i gardła
Natomiast w krótszym, 14-dniowym badaniu u młodszych pacjentów (od 1 miesiąca do poniżej 4 lat) najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były:
- senność
- zakażenie górnych dróg oddechowych
- gorączka
Dane te wskazują na ogólnie podobny profil bezpieczeństwa pregabaliny u dzieci i dorosłych, choć z pewnymi różnicami w częstości występowania poszczególnych działań niepożądanych.9
Raportowanie działań niepożądanych
Po wprowadzeniu produktu leczniczego Linefor do obrotu kluczowe znaczenie ma zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to stałe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Fachowy personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych:10
- Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
- Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
- Tel.: + 48 22 49 21 301
- Faks: + 48 22 49 21 309
- Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również bezpośrednio podmiotowi odpowiedzialnemu za wprowadzenie leku do obrotu.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania