Dawkowanie i sposób podawania leku Levothyroxine Accord

Levothyroxine Accord jest dostępny w szerokim zakresie dawek (od 12,5 do 200 mikrogramów), co pozwala na precyzyjne dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dzięki temu większość pacjentów może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę. ¹

Zalecenia ogólne dotyczące dawkowania

Indywidualne dostosowanie dawki powinno opierać się na wynikach badań laboratoryjnych oraz ocenie klinicznej pacjenta. Należy zwrócić uwagę, że u wielu pacjentów obserwuje się podwyższone stężenia T4 i fT4, dlatego bardziej miarodajnym parametrem do monitorowania terapii jest wyjściowe stężenie TSH w surowicy. ²

Terapię hormonami tarczycy należy rozpoczynać od małych dawek, a następnie stopniowo je zwiększać co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej. ³

Dawkowanie w grupach specjalnych

Dawkowanie u dzieci

U noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, gdzie kluczowa jest szybka substytucja hormonalna:

• Dawka początkowa: 10-15 mikrogramów/kg masy ciała/dobę przez pierwsze 3 miesiące
• Następnie należy dostosować dawkę indywidualnie na podstawie oceny klinicznej oraz stężenia hormonów tarczycy i TSH ⁴

U dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy:

• Dawka początkowa: 12,5-50 mikrogramów/dobę
• Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie w oparciu o ocenę kliniczną oraz wyniki stężenia hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej ⁵

Warto zaznaczyć, że tabletki o mocy 12,5 mikrogramów i 50 mikrogramów, które są przeznaczone dla dzieci i młodzieży, nie zawierają barwników. ⁶

Dawkowanie u pacjentów wymagających szczególnej ostrożności

U następujących grup pacjentów należy zachować szczególną ostrożność podczas inicjowania terapii hormonami tarczycy:

• Osoby w podeszłym wieku
• Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca
• Pacjenci z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy

W tych przypadkach zaleca się:

• Zastosowanie małej dawki początkowej (np. 12,5 mikrogramów/dobę)
• Stopniowe zwiększanie dawki w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów/dobę co 2 tygodnie)
• Częste kontrolowanie stężenia hormonów tarczycy
• Rozważenie dawek mniejszych niż optymalne dawki pełnej substytucji, nawet jeśli będzie to skutkować niepełnym wyrównaniem stężeń TSH ⁷

Z doświadczenia klinicznego wynika, że u pacjentów o małej masie ciała oraz u pacjentów z dużym wolem guzkowym zwykle wystarczają mniejsze dawki leku. ⁸

Dawkowanie według wskazań

Powyższe dawkowanie jest oparte na zaleceniach dla produktu Levothyroxine Accord. ⁹

Schemat dawkowania w teście supresyjnym w diagnostyce tarczycy

Powyższy schemat dawkowania należy zastosować w przypadku wykonywania testu supresyjnego w diagnostyce tarczycy. ¹⁰

Sposób podawania

Levothyroxine Accord należy przyjmować według następujących zasad:

• Dawkę dobową przyjmuje się jednorazowo
• Lek należy przyjmować rano, na czczo, pół godziny przed śniadaniem
• Tabletkę należy popić niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody) ¹¹

Sposób podawania u niemowląt

W przypadku niemowląt należy zastosować specjalną procedurę podawania:

• Podawać pełną dawkę dobową jednorazowo
• Podawać lek co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu
• Tabletkę należy rozkruszyć w niewielkiej ilości wody
• Powstałą zawiesinę przygotowywać bezpośrednio przed każdym podaniem
• Zawiesinę podawać z dodatkową, niewielką ilością płynu ¹²

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia zależy od wskazania:

• Leczenie przez całe życie w przypadku:
  • Substytucji w niedoczynności tarczycy
  • Substytucji po strumektomii lub tyroidektomii
  • Profilaktyki nawrotów po usunięciu wola obojętnego ¹³
• W leczeniu towarzyszącym terapii nadczynności tarczycy – przez okres stosowania leków przeciwtarczycowych (do uzyskania eutyreozy) ¹⁴
• W przypadku łagodnego wola obojętnego – leczenie trwa od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli w tym okresie leczenie farmakologiczne nie przyniesie oczekiwanych efektów, należy rozważyć leczenie chirurgiczne lub podanie jodu radioaktywnego. ¹⁵