Dawkowanie i sposób podawania leku Letrox

Terapia lewotyroksyną sodową wymaga indywidualnego dostosowania dawki, które powinno opierać się na dokładnym badaniu lekarskim oraz wynikach badań laboratoryjnych. Należy pamiętać, że u pacjentów z zachowaną częściową czynnością tarczycy odpowiednie może być zastosowanie mniejszych dawek leku.¹

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku, chorzy z chorobą wieńcową oraz pacjenci z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy wymagają szczególnej ostrożności podczas terapii lewotyroksyną. Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek początkowych, które zwiększa się stopniowo, w dłuższych odstępach czasu, jednocześnie monitorując parametry hormonalne. Doświadczenie kliniczne wskazuje, że osoby o niskiej masie ciała oraz pacjenci z dużym wolem również wymagają mniejszych dawek leku.²

W monitorowaniu efektywności przyjętego schematu leczenia zaleca się oznaczanie stężenia TSH w surowicy, szczególnie że u niektórych pacjentów stężenia T4 lub fT4 mogą być podwyższone.³

Dawkowanie u dorosłych

Dla precyzyjnego dawkowania należy wybrać najbardziej odpowiednią dostępną dawkę produktu Letrox (25, 50, 75, 100, 125 lub 150 µg).⁴

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów geriatrycznych, zwłaszcza w przypadku współistniejących chorób serca, należy regularnie monitorować stężenie TSH podczas zwiększania dawki lewotyroksyny.⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawki podtrzymujące we wrodzonej lub nabytej niedoczynności tarczycy u dzieci i młodzieży wynoszą zwykle 100-150 µg lewotyroksyny sodowej na m² powierzchni ciała na dobę.⁶

Dawkowanie w zależności od wieku dziecka:

• Noworodki i niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy – dawka początkowa: 10-15 µg lewotyroksyny sodowej/kg masy ciała/dobę przez pierwsze 3 miesiące życia. Po tym okresie dawkę należy dostosować indywidualnie na podstawie obrazu klinicznego, stężenia hormonów tarczycy i wartości TSH.⁷
• Dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy – dawka początkowa: 12,5-50 µg lewotyroksyny sodowej/dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie w zależności od obserwacji klinicznych i wyników badań laboratoryjnych (stężenie hormonów tarczycy i wartości TSH), aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.⁸

Sposób podawania

Letrox należy przyjmować doustnie jako pojedynczą dawkę dobową, rano na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem, popijając odpowiednią ilością wody. Ta zasada stosowania pozwala na optymalną absorpcję substancji czynnej.⁹

W przypadku dzieci:

• Całkowitą dawkę dobową należy podawać co najmniej na 30 minut przed pierwszym posiłkiem.¹⁰
• Dla ułatwienia podania u małych dzieci, tabletki można podawać w formie zawiesiny. W tym celu tabletkę należy rozpuścić w 10-15 ml wody, a powstałą zawiesinę (przygotowaną bezpośrednio przed podaniem) podać z dodatkową ilością płynu (5-10 ml).¹¹

Czas trwania leczenia

Czas stosowania preparatu Letrox zależy od wskazania:

• Niedoczynność tarczycy oraz stan po operacji usunięcia tarczycy z powodu nowotworu złośliwego – zwykle leczenie trwa przez całe życie.¹²
• Wole o charakterze łagodnym i profilaktyka nawrotu wola – od kilku miesięcy do wielu lat, często do końca życia.¹³
• Terapia wspomagająca w leczeniu nadczynności tarczycy – czas trwania zależy od długości leczenia tyreostatycznego.¹⁴
• Leczenie wola u pacjentów w stanie eutyreozy – od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli w tym czasie terapia nie przynosi oczekiwanych rezultatów, należy rozważyć alternatywne metody leczenia.¹⁵
• Test supresyjny tarczycy – 200 µg lewotyroksyny sodowej dziennie przez 14 dni przed wykonaniem scyntygrafii.¹⁶