Przedawkowanie
Kwetina 200 mg

Przedawkowanie leku Kwetina (kwetiapina)

Przedawkowanie kwetiapiny stanowi poważny stan kliniczny, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Niebezpieczeństwa związane z przedawkowaniem wynikają głównie z nadmiernego nasilenia znanych działań farmakologicznych substancji czynnej, które mogą prowadzić do poważnych powikłań, a w skrajnych przypadkach nawet do zgonu.¹

Objawy przedawkowania

Spektrum objawów klinicznych obserwowanych przy przedawkowaniu kwetiapiny jest szerokie i obejmuje działania na ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy oraz efekty antycholinergiczne. Podstawowe objawy to senność, uspokojenie, częstoskurcz i niedociśnienie tętnicze.²

W przypadku poważnego przedawkowania mogą wystąpić zagrażające życiu powikłania, takie jak wydłużenie odstępu QT, drgawki, stan padaczkowy, rozpad mięśni prążkowanych, niewydolność oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, zespół majaczeniowy, pobudzenie psychiczne, śpiączka, a w najcięższych przypadkach zgon.³

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów ze współistniejącą ciężką chorobą układu krążenia, gdyż są oni bardziej narażeni na wystąpienie powikłań związanych z przedawkowaniem kwetiapiny.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania kwetiapiny jest objawowe i podtrzymujące, ponieważ nie istnieje swoista odtrutka dla tego leku.⁵ Kluczowe jest uwzględnienie możliwości zażycia przez pacjenta kilku leków jednocześnie, co może komplikować obraz kliniczny i wymagać dostosowania strategii terapeutycznej.⁶

W przypadkach ciężkiego przedawkowania zalecane jest leczenie w oddziale intensywnej terapii, obejmujące:⁷

• Utrzymanie drożności dróg oddechowych – zabezpieczenie i udrożnienie dróg oddechowych jest priorytetem, szczególnie przy głębokiej sedacji lub śpiączce
• Zapewnienie odpowiedniej ilości tlenu i wentylacji – tlenoterapia i w razie potrzeby wspomaganie oddychania lub wentylacja mechaniczna
• Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia – ciągłe monitorowanie parametrów życiowych, EKG oraz leczenie zaburzeń hemodynamicznych

W przypadku zespołu majaczeniowego, pobudzenia i ewidentnego zespołu antycholinergicznego można rozważyć zastosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg przy ciągłym monitorowaniu EKG. Jednak nie jest to leczenie standardowe ze względu na potencjalny negatywny wpływ na przewodnictwo wewnątrzsercowe.⁸

Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy obejmują:⁹

• Nieprawidłowości w zapisie EKG
• Zaburzenia rytmu serca
• Blok serca dowolnego stopnia
• Poszerzenie zespołu QRS

Metody zmniejszenia wchłaniania leku

Choć nie przeprowadzono badań oceniających skuteczność metod zmniejszających wchłanianie kwetiapiny w przypadku przedawkowania, przy podejrzeniu ciężkiego zatrucia wskazane może być:¹⁰

1. Płukanie żołądka – szczególnie efektywne, jeśli zostanie wykonane w ciągu pierwszej godziny od zażycia leku
2. Podanie węgla aktywnego – adsorbuje niewchłoniętą kwetiapinę w przewodzie pokarmowym, zmniejszając jej biodostępność

Leczenie niedociśnienia tętniczego

Oporne na leczenie niedociśnienie tętnicze w przebiegu przedawkowania kwetiapiny wymaga zastosowania specyficznych procedur:¹¹

• Dożylne podawanie płynów – zwiększenie objętości wewnątrznaczyniowej w celu poprawy ciśnienia perfuzyjnego
• Stosowanie odpowiednich środków sympatykomimetycznych – leki wazopresyjne o działaniu alfa-agonistycznym

Należy pamiętać, że stosowanie epinefryny i dopaminy nie jest zalecane, ponieważ pobudzenie receptorów beta-adrenergicznych może nasilić niedociśnienie w warunkach wywołanej przez kwetiapinę blokady receptorów alfa-adrenergicznych.¹²

Dalsza obserwacja

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta niezbędna jest dalsza, ścisła kontrola lekarska aż do całkowitego powrotu do zdrowia. Monitoring powinien obejmować parametry życiowe, ocenę stanu neurologicznego oraz funkcji narządów wewnętrznych, szczególnie nerek i wątroby.¹³