Przedawkowanie
KETREL XR 200 mg

Przedawkowanie leku KETREL XR

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci produktu leczniczego KETREL XR (tabletki o przedłużonym uwalnianiu zawierające 200 mg, 300 mg lub 400 mg kwetiapiny w postaci fumaranu) może prowadzić do szeregu poważnych zaburzeń, które mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Należy zachować szczególną ostrożność, gdyż specyfika postaci o przedłużonym uwalnianiu powoduje wystąpienie objawów z opóźnieniem oraz wydłużony czas powrotu do stanu wyjściowego w porównaniu z formami o natychmiastowym uwalnianiu.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania kwetiapiny związane są głównie z nasileniem jej działań farmakologicznych. U pacjentów z istniejącymi wcześniej poważnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego występuje zwiększone ryzyko wystąpienia objawów po przedawkowaniu.²

Postępowanie po przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania kwetiapiny nie istnieje swoiste antidotum.³ Należy stosować ogólne zasady postępowania w ciężkich zatruciach, uwzględniając możliwość równoczesnego zatrucia wieloma substancjami. Postępowanie terapeutyczne powinno obejmować:

• Zapewnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych – czynność kluczowa dla zapobiegania niedotlenieniu i aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych⁴
• Adekwatne natlenowanie i wentylację – w zależności od stopnia depresji oddechowej może być konieczne zastosowanie tlenoterapii lub wspomagania oddychania⁵
• Monitorowanie i podtrzymywanie funkcji układu sercowo-naczyniowego – ciągły monitoring EKG, kontrola ciśnienia tętniczego i innych parametrów hemodynamicznych⁶

Eliminacja toksyny z organizmu

W przypadku przedawkowania KETREL XR należy rozważyć następujące działania mające na celu eliminację niewchłoniętego leku:

• Płukanie żołądka – powinno być wykonane możliwie jak najszybciej, najlepiej w ciągu pierwszej godziny od przedawkowania. Należy jednak pamiętać, że w przypadku postaci o przedłużonym uwalnianiu standardowe płukanie żołądka może nie być wystarczająco skuteczne.⁷
• Podanie węgla aktywowanego – w celu ograniczenia wchłaniania pozostałego leku z przewodu pokarmowego.⁸
• Diagnostyka obrazowa – w przypadku przedawkowania KETREL XR należy uwzględnić możliwość tworzenia się bezoarów w żołądku i zastosować odpowiednią diagnostykę obrazową.⁹
• Endoskopowe usunięcie bezoarów – w przypadku potwierdzenia obecności bezoarów, skuteczne może być ich endoskopowe usunięcie.¹⁰

Leczenie objawowe

Działania ukierunkowane na konkretne objawy przedawkowania kwetiapiny obejmują:

• Leczenie niedociśnienia – w przypadku opornego na leczenie niedociśnienia należy zastosować dożylne podawanie płynów i/lub leków sympatykomimetycznych. Należy bezwzględnie unikać stosowania epinefryny i dopaminy, gdyż mogą one nasilić niedociśnienie wskutek pobudzenia receptorów beta-adrenergicznych w warunkach blokady receptorów alfa przez kwetiapinę.¹¹
• Zespół majaczeniowy i antycholinergiczny – w przypadku zespołu majaczeniowego z pobudzeniem i objawami antycholinergicznymi można rozważyć zastosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg pod stałą kontrolą EKG. Nie jest to jednak leczenie standardowe ze względu na potencjalny negatywny wpływ na przewodnictwo w sercu. Fizostygminy nie należy stosować w przypadkach występowania zaburzeń rytmu serca, bloku serca lub poszerzenia zespołu QRS.¹²

Monitorowanie i obserwacja

Po przedawkowaniu KETREL XR konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta aż do całkowitego ustąpienia objawów. Ze względu na przedłużone uwalnianie substancji czynnej należy liczyć się z opóźnionym występowaniem objawów i dłuższym czasem powrotu do zdrowia w porównaniu z postaciami o natychmiastowym uwalnianiu.¹³

Należy prowadzić ścisły nadzór medyczny z monitorowaniem funkcji życiowych, parametrów biochemicznych i hemodynamicznych do czasu pełnego powrotu pacjenta do zdrowia.¹⁴