Dawkowanie i sposób podawania leku Kefrenex

Produkt leczniczy Kefrenex (kwetiapina w postaci fumaranu) dostępny jest w czterech różnych dawkach (25 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg) w postaci tabletek powlekanych. Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że dawkowanie różni się w zależności od wskazania, dlatego istotne jest upewnienie się, że pacjent otrzyma precyzyjne informacje dotyczące dawkowania odpowiedniego dla jego jednostki chorobowej.¹

Dawkowanie u dorosłych

W terapii poszczególnych wskazań należy stosować odmienne protokoły dawkowania, które zostały szczegółowo opisane poniżej:²

Schizofrenia

W leczeniu schizofrenii preparat Kefrenex podaje się dwa razy na dobę. W początkowej fazie leczenia stosuje się stopniowe zwiększanie dawki według następującego schematu:³

• Dzień 1: 50 mg na dobę
• Dzień 2: 100 mg na dobę
• Dzień 3: 200 mg na dobę
• Dzień 4: 300 mg na dobę

Od 4. dnia dawka powinna być zwiększana do dawki skutecznej, która zwykle zawiera się w przedziale od 300 mg do 450 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej i indywidualnej tolerancji pacjenta, dawkę można modyfikować w zakresie od 150 mg do 750 mg na dobę.⁴

Epizody maniakalne w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu umiarkowanych do ciężkich epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej lek Kefrenex należy podawać dwa razy na dobę. Schemat dawkowania w początkowym okresie terapii wygląda następująco:⁵

• Dzień 1: 100 mg na dobę
• Dzień 2: 200 mg na dobę
• Dzień 3: 300 mg na dobę
• Dzień 4: 400 mg na dobę

Następnie dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu leczenia. W leczeniu podtrzymującym dawka dobowa może wynosić od 200 mg do 800 mg, w zależności od reakcji klinicznej pacjenta i tolerancji. Typowa dawka skuteczna zawiera się w przedziale od 400 mg do 800 mg na dobę.⁶

Epizody depresyjne w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej produkt Kefrenex podaje się raz na dobę, przed snem. Zwiększanie dawki w początkowej fazie leczenia przebiega następująco:⁷

• Dzień 1: 50 mg na dobę
• Dzień 2: 100 mg na dobę
• Dzień 3: 200 mg na dobę
• Dzień 4: 300 mg na dobę

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści wynikających ze zwiększenia dawki dobowej do 600 mg w porównaniu z grupą przyjmującą 300 mg. Niektórzy pacjenci mogą jednak odnieść korzyści z przyjmowania wyższej dawki dobowej 600 mg. Dawki większe niż 300 mg powinny być przepisywane przez lekarza z doświadczeniem w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W przypadkach złej tolerancji leku, badania kliniczne wskazują na możliwość zmniejszenia dawki dobowej do minimum 200 mg.⁸

Profilaktyka nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej

W zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej (epizodów manii, stanów mieszanych lub epizodów depresji), pacjenci u których uzyskano odpowiedź terapeutyczną na kwetiapiną w ostrej fazie, powinni kontynuować leczenie tą samą dawką. Dawkę należy dostosować indywidualnie w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, podawaną w dwóch dawkach podzielonych, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia. Istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki umożliwiającej kontrolę objawów.⁹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, kwetiapiną należy leczyć pacjentów w podeszłym wieku ze szczególną ostrożnością, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. W tej grupie pacjentów może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki oraz stosowanie mniejszych dawek dobowych niż u młodszych pacjentów. Decyzje te powinny być podejmowane w oparciu o odpowiedź kliniczną i tolerancję leczenia przez pacjenta.¹⁰

Należy mieć na uwadze, że średni klirens kwetiapiny u pacjentów w podeszłym wieku jest zmniejszony o 30% do 50% w porównaniu do wartości obserwowanych u młodszych pacjentów. Ponadto, bezpieczeństwo i skuteczność stosowania kwetiapiny u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej nie zostały zbadane.¹¹

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Kefrenex u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania w tej grupie wiekowej.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, produkt Kefrenex należy stosować z ostrożnością u pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności wątroby, szczególnie w początkowym okresie leczenia.¹⁴

U pacjentów z rozpoznanymi zaburzeniami czynności wątroby terapię należy rozpoczynać od dawki dobowej 25 mg. Dawkę można zwiększać codziennie o 25-50 mg aż do osiągnięcia dawki skutecznej. Tempo zwiększania dawki powinno zależeć od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta.¹⁵

Sposób podawania

Produkt leczniczy Kefrenex może być przyjmowany zarówno z posiłkiem, jak i bez.¹⁶

Tabela dawkowania leku Kefrenex