Dawkowanie leku Jamesi

Lek Jamesi dostępny jest w dwóch wariantach dawek: 50 mg sytagliptyny + 850 mg metforminy chlorowodorku oraz 50 mg sytagliptyny + 1000 mg metforminy chlorowodorku w postaci tabletek powlekanych. Dawkowanie tego złożonego produktu leczniczego powinno być indywidualnie dostosowane do każdego pacjenta, z uwzględnieniem aktualnego schematu leczenia oraz oceny skuteczności i tolerancji terapii. Należy pamiętać, że maksymalna zalecana dawka dobowa sytagliptyny nie powinna przekraczać 100 mg.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)

Pacjenci stosujący metforminę w monoterapii z niedostatecznie wyrównaną glikemią powinni otrzymać produkt leczniczy Jamesi w dawce zapewniającej 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawkę metforminy podobną do tej przyjmowanej dotychczas.²

Pacjenci stosujący jednocześnie sytagliptynę i metforminę powinni otrzymać lek Jamesi w dawce odpowiadającej dotychczas przyjmowanym dawkom poszczególnych składników.³

Pacjenci stosujący leczenie skojarzone metforminą i pochodną sulfonylomocznika z niedostatecznie wyrównaną glikemią powinni otrzymać lek Jamesi w dawce zapewniającej 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawkę metforminy podobną do tej przyjmowanej dotychczas. W takim przypadku może być konieczne obniżenie dawki pochodnej sulfonylomocznika w celu zmniejszenia ryzyka hipoglikemii.⁴

Pacjenci stosujący leczenie skojarzone metforminą i agonistą receptora PPARγ z niedostatecznie wyrównaną glikemią powinni otrzymać lek Jamesi w dawce zapewniającej 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawkę metforminy podobną do tej przyjmowanej dotychczas.⁵

Pacjenci stosujący leczenie skojarzone insuliną i metforminą z niedostatecznie wyrównaną glikemią powinni otrzymać lek Jamesi w dawce zapewniającej 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dawkę metforminy podobną do tej przyjmowanej dotychczas. W przypadku stosowania leku Jamesi w skojarzeniu z insuliną może być konieczne obniżenie dawki insuliny w celu zmniejszenia ryzyka hipoglikemii.⁶

Warto podkreślić, że wszyscy pacjenci powinni kontynuować zalecaną dietę o odpowiednim rozkładzie spożycia węglowodanów w ciągu dnia.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie leku Jamesi wymaga szczególnej uwagi. Przed rozpoczęciem leczenia należy oznaczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR), a następnie monitorować go co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, np. co 3-6 miesięcy.⁸

Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być optymalnie podzielona na 2 lub 3 dawki na dobę. Przed rozważeniem rozpoczęcia leczenia metforminą u pacjentów z wartością GFR < 60 ml/min, należy przeanalizować czynniki, które mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.⁹

Jeśli produkt leczniczy Jamesi o odpowiedniej mocy nie jest dostępny, należy zastosować jego poszczególne składniki osobno zamiast produktu złożonego o ustalonej dawce.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Nie wolno stosować produktu leczniczego Jamesi u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹¹

Pacjenci w podeszłym wieku

Ze względu na to, że metformina i sytagliptyna są wydalane przez nerki, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania produktu leczniczego Jamesi u starszych pacjentów. Niezbędne jest monitorowanie czynności nerek w celu zapobiegania związanej z przyjmowaniem metforminy kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku.¹²

Dzieci i młodzież

Produktu leczniczego Jamesi nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 17 lat ze względu na niewystarczającą skuteczność. Dodatkowo należy podkreślić, że nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania tego leku u dzieci w wieku poniżej 10 lat.¹³

Sposób podawania leku Jamesi

Lek Jamesi należy przyjmować dwa razy na dobę, zawsze podczas posiłku. Taki schemat podawania pozwala ograniczyć działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, które mogą być związane z przyjmowaniem metforminy.¹⁴