Dawkowanie i sposób podawania
Igzelym 90 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Igzelym

Właściwe dawkowanie leku Igzelym powinno być dostosowane do wskazania klinicznego oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Podczas terapii tikagrelorem istotne jest równoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w małej dawce podtrzymującej, o ile nie występują przeciwwskazania.¹

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych (OZW)

Leczenie produktem Igzelym w ostrych zespołach wieńcowych należy rozpocząć od dawki nasycającej wynoszącej 180 mg (dwie tabletki po 90 mg) podawanej jednorazowo. Następnie należy kontynuować terapię dawką 90 mg dwa razy na dobę. Standardowy czas terapii w przypadku OZW wynosi 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do przerwania leczenia.²

Dawkowanie u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego

U pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie (co najmniej rok wcześniej) i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych zalecana dawka produktu Igzelym wynosi 60 mg dwa razy na dobę.³

Leczenie może być rozpoczęte w następujących sytuacjach:

• Bezpośrednio po zakończeniu rocznego leczenia początkowego produktem Igzelym 90 mg lub innym lekiem hamującym receptory ADP u pacjentów z OZW i wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych⁴
• Do dwóch lat po zawale mięśnia sercowego⁵
• W ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP⁶

Należy zaznaczyć, że dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru powyżej trzech lat długotrwałego leczenia są ograniczone.⁷

Zmiana leczenia przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany leku przeciwpłytkowego na tikagrelor, pierwszą dawkę produktu Igzelym należy podać 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego.⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W razie pominięcia dawki produktu Igzelym, pacjent powinien zastosować tylko jedną tabletkę zgodnie z przyjętym schematem dawkowania. Należy bezwzględnie unikać błędów w dawkowaniu.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku modyfikacja dawkowania nie jest wymagana.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby – stosowanie tikagreloru jest przeciwwskazane¹²
• Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby – dostosowanie dawki nie jest konieczne, jednak lek należy stosować z zachowaniem ostrożności z uwagi na ograniczone dane kliniczne¹³
• Łagodne zaburzenia czynności wątroby – dostosowanie dawki nie jest konieczne¹⁴

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tikagreloru u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Stosowanie tikagreloru u dzieci nie jest właściwe we wskazaniu niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.¹⁵

Sposób podawania

Produkt Igzelym jest przeznaczony do podawania doustnego. Lek może być przyjmowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłków.¹⁶

W przypadku pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek możliwe są alternatywne sposoby podania:

1. Tabletki można rozgnieść na drobny proszek, zmieszać z połową szklanki wody i wypić natychmiast¹⁷
2. Po wypiciu mieszaniny należy przepłukać szklankę wodą (kolejne pół szklanki) i również wypić zawartość¹⁸
3. Mieszaninę można podać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (CH8 lub większy)¹⁹
4. Po podaniu mieszaniny przez zgłębnik nosowo-żołądkowy konieczne jest przepłukanie zgłębnika wodą²⁰

Tabela dawkowania leku Igzelym

Uwagi dotyczące dawkowania

Podczas zbierania wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na:

• Występowanie zaburzeń czynności wątroby (szczególnie ciężkich, które stanowią przeciwwskazanie do stosowania leku)²¹
• Przyjmowanie innych leków przeciwpłytkowych (w celu ustalenia odpowiedniego momentu rozpoczęcia terapii tikagrelorem – 24 godziny po ostatniej dawce innego leku przeciwpłytkowego)²²
• Dotychczasowy schemat leczenia przeciwpłytkowego i czas, jaki upłynął od zawału mięśnia sercowego – w celu wyboru odpowiedniego schematu dawkowania²³
• Możliwość jednoczesnego stosowania kwasu acetylosalicylowego (ASA) w małej dawce podtrzymującej (75-150 mg)²⁴