Wpływ leku Ibuprom Ultramax Sprint na płodność, ciążę i laktację

Stosowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, do których należy ibuprofen, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w okresie rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Lekarz powinien przekazać pacjentce kompleksowe informacje dotyczące potencjalnych zagrożeń oraz zaleceń związanych z przyjmowaniem ibuprofenu w tych okresach.¹

Ciąża – pierwszy i drugi trymestr

Hamowanie syntezy prostaglandyn przez ibuprofen może wywierać niekorzystny wpływ zarówno na przebieg ciąży, jak i na rozwój zarodka oraz płodu. Dane epidemiologiczne wskazują na zwiększone ryzyko poronienia oraz występowania wad rozwojowych, w szczególności wad serca i wytrzewienia, po zastosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnej ciąży. Bezwzględne ryzyko wad sercowo-naczyniowych wzrasta z poziomu poniżej 1% do około 1,5%. To ryzyko zwiększa się wraz z dawką leku oraz czasem trwania terapii.²

W badaniach na zwierzętach podawanie inhibitorów prostaglandyn prowadziło do zwiększonej liczby poronień przed implantacją i po implantacji, a także wzrostu śmiertelności zarodków i płodów. Dodatkowo obserwowano wzrost częstości występowania różnych wad wrodzonych, w tym sercowo-naczyniowych, u zwierząt, którym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn w okresie organogenezy.³

Od 20. tygodnia ciąży stosowanie ibuprofenu może prowadzić do małowodzia w wyniku zaburzenia czynności nerek płodu. Jest to efekt zwykle odwracalny po zaprzestaniu leczenia. Dodatkowo obserwowano przypadki zwężenia przewodu tętniczego po terapii ibuprofenem w drugim trymestrze ciąży. Większość z tych przypadków ustępowała po przerwaniu leczenia.⁴

Z uwagi na powyższe zagrożenia, w pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy podawać ibuprofenu, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Jeżeli ibuprofen jest stosowany przez kobietę starającą się zajść w ciążę lub podczas pierwszego i drugiego trymestru ciąży, należy zastosować najmniejszą skuteczną dawkę i możliwie najkrótszy czas leczenia.⁵

U pacjentek przyjmujących ibuprofen od 20. tygodnia ciąży przez kilka dni należy rozważyć przedporodowe monitorowanie w kierunku małowodzia oraz zwężenia przewodu tętniczego. W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z tych powikłań, stosowanie ibuprofenu należy natychmiast przerwać.⁶

Ciąża – trzeci trymestr

W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn, w tym ibuprofen, mogą wywierać następujące działania na płód:⁷

• Toksyczne działanie na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy płodu – przedwczesne zwężenie lub zamknięcie przewodu tętniczego oraz rozwój nadciśnienia płucnego⁸
• Zaburzenia czynności nerek płodu, co może prowadzić do małowodzia⁹

Ponadto, pod koniec ciąży, inhibitory syntezy prostaglandyn mogą powodować następujące skutki u matki i noworodka:¹⁰

• Wydłużenie czasu krwawienia w wyniku działania antyagregacyjnego, które może wystąpić nawet po zastosowaniu bardzo małych dawek ibuprofenu¹¹
• Hamowanie czynności skurczowej macicy, prowadzące do opóźnienia lub przedłużenia porodu¹²

Ze względu na powyższe zagrożenia, stosowanie ibuprofenu w trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane.¹³

Karmienie piersią

Ibuprofen i jego metabolity przenikają do mleka kobiecego, jednak w bardzo małych ilościach. W przypadku krótkotrwałego stosowania ibuprofenu w dawkach terapeutycznych zalecanych do leczenia bólu, ryzyko negatywnego wpływu na niemowlę karmione piersią jest niewielkie.¹⁴

Jeżeli jednak zalecane jest dłuższe stosowanie ibuprofenu, należy rozważyć wcześniejsze zakończenie karmienia piersią. Lekarz powinien omówić z pacjentką korzyści i ryzyko związane z kontynuacją leczenia ibuprofenem w okresie laktacji.¹⁵

Wpływ na płodność

Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że stosowanie ibuprofenu może obniżać płodność u kobiet. Z tego powodu lek nie jest zalecany pacjentkom planującym ciążę. U kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę lub są diagnozowane z powodu niepłodności, należy rozważyć odstawienie ibuprofenu.¹⁶