Dawkowanie i sposób podawania leku Hastina 21

Produkt leczniczy Hastina 21 (0,02 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu) należy podawać doustnie zgodnie z precyzyjnymi wytycznymi. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowe dla osiągnięcia optymalnej skuteczności antykoncepcyjnej.¹

Podstawowy schemat stosowania

Tabletki należy przyjmować codziennie, w miarę możliwości o tej samej porze, zgodnie z kolejnością wskazaną na blistrze. Każdą tabletkę należy popijać niewielką ilością płynu. Cykl przyjmowania leku składa się z 21 dni ciągłego stosowania tabletek, po którym następuje 7-dniowa przerwa. Podczas tej przerwy zazwyczaj występuje krwawienie z odstawienia, rozpoczynające się najczęściej po 2-3 dniach od przyjęcia ostatniej tabletki i mogące trwać również po rozpoczęciu nowego opakowania.²

Rozpoczęcie stosowania leku

Rozpoczęcie stosowania produktu Hastina 21 zależy od wcześniejszej sytuacji pacjentki:³

• Brak wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w pierwszym dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (pierwszy dzień krwawienia miesiączkowego).⁴
• Zmiana ze złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego – pacjentka powinna rozpocząć przyjmowanie Hastina 21 następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego preparatu, ale nie później niż po zakończeniu przerwy lub po przyjęciu tabletek placebo poprzedniego środka. W przypadku stosowania systemu dopochwowego lub transdermalnego, zaleca się rozpoczęcie przyjmowania Hastina 21 w dniu usunięcia systemu, ale nie później niż w dniu planowanego zastosowania kolejnego systemu.⁵
• Zmiana z produktu zawierającego wyłącznie progestagen – kobiety stosujące minitabletkę progestagenową mogą rozpocząć przyjmowanie Hastina 21 w dowolnym dniu cyklu; stosujące implant lub system domaciczny – w dniu ich usunięcia; stosujące iniekcje – w dniu planowanej kolejnej iniekcji. We wszystkich tych przypadkach należy stosować dodatkową metodę mechaniczną antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.⁶
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze – pacjentka może od razu rozpocząć przyjmowanie produktu, bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.⁷
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu. Przy późniejszym rozpoczęciu konieczne jest stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcyjnej przez pierwsze 7 dni. Jeżeli wcześniej doszło do stosunku płciowego, przed rozpoczęciem przyjmowania leku należy wykluczyć ciążę lub odczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek

Skuteczność antykoncepcyjna może zostać zmniejszona w przypadku pominięcia przyjęcia tabletki. Istnieją dwie podstawowe zasady postępowania:⁹

1. Nie wolno nigdy przerywać stosowania tabletek na dłużej niż 7 dni.
2. 7 dni ciągłego nieprzerwanego przyjmowania tabletek jest konieczne do odpowiedniego hamowania osi podwzgórze-przysadka-jajniki.¹⁰

Szczegółowe zalecenia w zależności od tygodnia cyklu przedstawiono poniżej:

Jeżeli pacjentka pominęła przyjęcie tabletek i w czasie pierwszej normalnej przerwy w stosowaniu nie wystąpiło krwawienie z odstawienia, należy wziąć pod uwagę możliwość ciąży.¹¹

Zalecenia w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych

W przypadku ciężkich zaburzeń żołądkowo-jelitowych (np. wymioty, biegunka) może dojść do zmniejszenia wchłaniania substancji czynnych, co wymaga zastosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych:¹²

• Jeżeli wymioty wystąpiły w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki, należy jak najszybciej przyjąć nową (zastępczą) tabletkę. W miarę możliwości nową tabletkę należy przyjąć w ciągu 12 godzin od zwykłej pory przyjmowania leku.
• Jeżeli upłynie ponad 12 godzin, należy zastosować zalecenia dotyczące pominięcia dawek, opisane powyżej.
• Jeżeli pacjentka nie chce zmieniać standardowego schematu dawkowania, powinna przyjąć dodatkową tabletkę z nowego blistra.¹³

Modyfikacja schematu krwawienia

Opóźnienie krwawienia z odstawienia

Aby opóźnić wystąpienie krwawienia z odstawienia, należy pominąć 7-dniową przerwę i od razu rozpocząć przyjmowanie tabletek z nowego blistra Hastina 21. Czas opóźnienia można wydłużyć aż do zakończenia drugiego opakowania. W tym okresie może wystąpić niewielkie krwawienie śródcykliczne lub plamienie. Regularne przyjmowanie produktu należy wznowić po standardowej 7-dniowej przerwie.¹⁴

Zmiana dnia krwawienia na inny dzień tygodnia

Aby zmienić dzień tygodnia, w którym rozpoczyna się krwawienie z odstawienia, można skrócić najbliższą przerwę w przyjmowaniu tabletek o dowolną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe prawdopodobieństwo, że nie wystąpi krwawienie z odstawienia, a w trakcie przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania może wystąpić krwawienie śródcykliczne lub plamienie.¹⁵